西安市中心医院近日诊疗一例少见人体寄生美丽筒线虫病

　　近日，西安市中心医院检验科协助消化科共同诊疗一例人体美丽筒线虫病。

　　35岁的男性患者，于2024年8月1日来医院就诊。自述半月来出现无明显诱因恶心、干呕，每日3-4次，伴胃部持续隐痛，进食后尤为明显。患者无发热，无反酸烧心等其他症状，既往体健，无饮酒及吸烟史。

　　行胃镜检查时，发现患者食道黏膜表面有线状隆起，黏膜下有棉线样虫体游走，初诊为寄生虫感染，但未能取出虫体，遂收治该院消化科。消化科紧急联系检验科并提供胃镜图片，以期对寄生虫类别做出初步鉴定。检验科高度重视，随即安排科里经验丰富的检验技师对图片仔细辨识，结合患者病史及生活习惯，初步鉴定该寄生虫为美丽筒线虫，并及时向消化科提供了佐证资料。

　　患者入院后行基础检查。头腹部CT，心电图均未见明显异常。血常规、超敏CRP、生化检验均未见异常，嗜酸性粒细胞未升高，便隐血试验为弱阳性。

　　2024年8月5日，对患者再行无痛胃镜诊疗，于食道距门齿35-38cm左侧壁黏膜下查见一寄生虫活体，遂用活检钳整体钳出。为明确该寄生虫虫种，消化科将虫体送至检验科做进一步鉴定。

　　经测量，虫体长约46mm，宽约0.3mm，虫体纤细，乳白色。显微镜下观察可见虫体表皮有横纹，头端表皮有大小不等、纵向排列凸起的花瓣状表皮突，前端两侧有1对乳突，其后为波浪状侧翼，口小，有头乳突，尾端不对称，钝锥状，略向腹面弯曲，虫体特征完全符合美丽筒线虫(Gongylonema pulchrum)雌性成虫特征。

　　致病与预防

　　美丽筒线虫的终宿主广泛，主要为牛、羊、马等反刍动物，以及家猪、狗、鼠等哺乳动物，人偶可为终宿主。其幼虫在中间宿主包括粪甲虫、蜚蠊、蝗虫、天牛等昆虫体内形成囊状体，人通过食用或饮用了被囊状体污染的食物和水而致病。成虫可在上下唇、舌、咽喉、食管等部位寄生，人体寄生后出现的症状如异物感、爬行感或隐痛多是由于虫体移动对局部的刺激所致，曾有口腔粘膜寄生病例报道。

　　该病例患者系甘肃省庆阳市正宁县农民，居住农村，家有养猪。无食用昆虫史，但曾有饮用生水的习惯，推测该患者可能因饮用被感染性幼虫污染的生水而致病。本病以查见成虫虫体而确诊，无需特殊处理，取出虫体症状即可消失。日常应着重预防，注意饮食卫生，不吃昆虫类，不饮用生水及食用被污染的生菜等。

编辑：张芬