暑假之“劫”! 经过这次浩劫的小杨建议大家“不要彻夜不归、不要骑电动车抢道、不要不戴头盔……”

健康资讯西安市第三医院 2024-08-14 14:03:07

[摘要]小杨在预期的恢复中，经过这次浩劫他似乎一下子长大了许多，给同学和朋友建议不要彻夜不归、不要骑电动车抢道、不要不戴头盔。

　　『暑假』可以卸下沉重的书包停止写不完的作业可以弹性起床和睡觉时间……总之特别美、特别愉快然而暑期自由也会引发一些危及生命的事故和一些耐人寻味的故事……

　　19岁的大一学生，小杨终于迎来了暑假，感觉特别的松弛和美好，就约了几个同学骑电动车夜游西安，时间已经是凌晨2点多，也许是困了，发生了车祸，因为没有佩戴头盔摔伤了头部。同行的朋友拨打120急救电话，随后把小杨紧急送进西安市第三医院急诊科。

　　7月14日凌晨4点，小杨的父母突然被电话铃声惊醒，接到西安市第三医院急诊科的电话，被告知速到医院，孩子因车祸伤正在抢救，赶到医院的小杨父母，被整个场面惊吓的语无伦次。只见孩子头部受伤，可见大量血液从口鼻部及外耳道流出，并呕吐1次，呕吐物为胃内容物;立即行头部CT检查，头颅CT检查示：1.右侧眶下壁、右侧上颌窦外侧壁、双侧颞骨岩部(累及双侧乳突)、双侧额骨、左侧顶骨骨折，并双侧筛窦、蝶窦及上颌窦及乳突窦内积液(血)，双侧眶周、上下颌区积气，请结合临床、密切随诊;2.双肺应激性改变。①初步诊断：1.多发性大脑挫裂伤，2.颅骨和面骨骨折，3.脑脊液耳漏，4.脑脊液鼻漏，5.吸入性肺炎， 6.全身多处皮肤挫伤，7.消化道穿孔?神志呈浅昏迷，随后收住神经外科监护室，给予呼吸机辅助呼吸、心电监护以及止血、抗感染等对症支持治疗。

　　小杨体温一直大于39℃，腹部CT提示：腹腔少许游离气体伴随血压低，心率快，考虑空腔脏器破裂?应激性胃溃疡穿孔?病情十分危急，紧急转入重症医学科进一步治疗。入科后给予补液、抗感染、有创呼吸机辅助通气、补液、抗感染、纠正电解质紊乱、维持内环境稳定等治疗，但患者血流动力学难以维持，请普外科急会诊建议剖腹探查，于当日18:00全麻下行“腹腔镜探查中转开腹肠粘连松解术+结肠穿孔修补术、回肠造口术，”术后行床旁CRRT、有创机械通气、维持内环境稳定等治疗。

　　患者体重大约90kg，身高185cm，昏迷状态，有颅脑损伤，手术伤口以及外伤，全身携带了10余根管路，双侧脑脊液耳漏，持续有血性脑脊液流出，护理难度极大。于代华主任多次组织医生讨论制定详细治疗方案;主管医生任秀密切观察点滴病情变化;吴小荟护士长尽一切力量预防并发症发生。经过大家不懈努力，于7月22日，患者脱离生命危险，仍然处于昏迷状态，唤醒同时尝试停止使用呼吸机，7月23日顺利拔出经口气管插管，后患者神志也得以恢复，小杨的妈妈在探视时候，紧紧抱着小杨喜极而泣，反复向医务人员表达感谢。