西安交大一附院应用双镜联合磁压榨技术成功救治创伤性食管闭锁患儿

　　“口腔到胃的距离，也许只有半米，也可能是五年。”9月4日，西安交通大学第一附属医院成功实施双镜联合磁压榨技术修复创伤后，食管闭锁的特殊患儿彤彤(化名)顺利康复出院了。在前后经历了20余次大大小小的手术后，彤彤终于迎来了出院的日子。这一天，彤彤和家人等了足足五年。

　　一场意外车祸，给九岁女童造成巨大创伤。

　　五年前，一场飞来横祸降临在无辜的彤彤身上，一场车祸，让年仅9岁的孩子，陷入了一轮又一轮的生命危机之中。肝脾破裂、结肠穿孔、胆管破裂、多发肋骨骨折、骨盆骨折、尿道破裂……

　　在历经长达数十个小时的抢救后，终于从“死神”手中抢回了彤彤。然而，接踵而来的是“食管破裂、胸腔感染、呼吸衰竭”的噩耗，感染、破裂、手术修补……恶性循环。那一年，彤彤辗转多家医院，经过了6次大手术，肝破裂修补、肝管—空肠吻合、破裂食管封闭、胃造瘘等……彤彤的身上，布满了新旧交错的手术瘢痕。

　　幸运的是，在医护人员精心的诊治和顽强的生命力支撑下，彤彤生命体征终于平稳;不幸的是，彤彤暂时失去了经口进食的机会。断裂的食管，断绝了这个9岁女孩像正常人一样吃饭的机会，只能从腹部胃造瘘管注射流质食物，营养摄入严重受限，彤彤长期处于营养不良的状态。

　　“磁外科”，为治疗带来希望。

　　在彤彤及其家人不断求医的这五年，每一位经治的医生都面临同样的巨大挑战。因创伤而闭锁的食道近端和远端，犹如“咫尺天涯”难以靠近;若行胸腔镜或开胸食管吻合术，因胸腔多次手术，粘连严重，难以找到吻合点;若行双镜联合下食管近、远端吻合，因内镜进入食管远端困难，无法会师;若行结肠代食管手术，手术打击大，并发症多......

　　因此，彤彤迫切需要一种手术创伤小，且能完成吻合的手术方法。

　　自西安交通大学第一附属医院吕毅教授提出“磁外科”的概念以来，医院引领磁外科蓬勃发展，自主创建的磁吻合、磁锚定、磁导航、磁悬浮、磁示踪和磁驱动六大技术体系正式成立，磁外科已成为继显微外科之后，在西安交通大学率先兴起，给外科手术带来了革命性的变革，开辟了新赛道。

　　在吕毅团队磁外科技术的支持下，西安交大一附院小儿外科主任曹振杰带领团队成功实施世界首例——“胸腔镜辅助下磁吻合一期修复先天性食管闭锁”。这种新技术既保留了胸腔镜的微创特点，避免了手工缝合吻合术带来的技术困难，又避免胃造瘘术增加胃食管反流发病率的问题。该方法简单安全，是治疗食管闭锁的有效方法，在治疗复杂食管闭锁方面显示出巨大的潜力。

　　在此契机下，一次跨省的学术交流和疑难病例会诊，“磁吻合术”来到大家面前，经过全国数名小儿外科专家会诊后认为，磁吻合术修复食道闭锁，目前可能是最有希望救治彤彤的方法。于是家人带着彤彤，满怀希望来到了西安交大一附院，在经过了五年多漫长的求医之路后，一颗希望的种子在西安交大一附院的土地上悄悄发芽。

　　院外检查：食管闭锁近、远端距离约4.6cm，吻合困难

　　多学科协作，创造手术奇迹。

　　彤彤的到来，为西安交大一附院带来了新的挑战，一场没有硝烟的“硬仗”正式拉开了序幕。

　　全院相关科室在院长吕毅的协调下，肝胆外科、胸外科、消化内科、泌尿外科、麻醉手术部、影像科、营养科等进行多学科会诊，用最短的时间为彤彤完成了术前所有评估。

　　专家团队评估后认为，首都医科大学附属北京儿童医院之前为患儿所做的手术，已大大拉近了食管近端和远端之间的距离，为下一步进行磁压榨手术奠定了良好的基础。因此，专家团队决定为患儿实施双镜联合磁压榨食道闭锁疏通术。

　　7月30日，在介入手术室，双镜联合磁压榨技术修复创伤性食道闭锁手术正式开始，医生杜海亮及其麻醉团队为患儿顺利实施气管插管及全身麻醉，严密监护患儿生命体征。

　　根据彤彤食道的特点，院长吕毅、小儿外科主任曹振杰及医生张洪科决定采用直径为12mm的磁块实施磁压榨，由消化内科主任和水祥、副主任任牡丹分别经口、胃造口同时置入内镜，在内镜直视和X线透视的辅助下，向闭锁食管近端及远端分别置入磁环，通过两块磁环的相互作用力，磁性压榨使被压榨组织坏死，成功完成两块磁环的置入，最终磁环成功对接并且牢固稳定。

　　院长吕毅术中指导，磁吻合手术成功实施。

　　此刻手术室外的观察室爆发出一阵热烈的掌声，全体医护人员都为这名命运多舛的女孩感到开心。术后彤彤转到儿科重症监护室进行严密监护和护理，在主任周熙惠团队专业治疗及精心护理下，彤彤安全苏醒、顺利拔除气管插管。困扰彤彤和家人五年多的烦恼，在这一刻终于迎来乌云散开，露出希望的曙光。

　　术后7天造影：造影剂通过顺畅

　　从来没觉得，水真的是甜的。

　　术后第7天，彤彤的上消化道造影检查显示造影剂通过顺畅;术后第14天，造影剂顺利通过磁环行至贲门区;术后16天，彤彤终于经口尝试饮水。当水流顺利通过重建的食管，滋润的不仅是“干涸已久”的消化道，更滋润了彤彤的心田。那一刻的幸福无法言喻，“别人都说水是没有味道的，可是当我第一次喝水的时候，我却觉得水原来是这么香甜。”彤彤开心地和大家分享道;术后28天，消化内科主任和水祥和副主任任牡丹再次为彤彤实施胃镜检查，切除增生的肉芽组织并成功取出两个磁环，放入胃管支撑重建的食管;术后35天，由任牡丹为彤彤顺利置入食管支架。彤彤终于可以像同龄人一样进食半固体食物，咀嚼、吞咽，感受食物带来的满足和幸福。

　　术后1月：彤彤开心喝下一杯奶粉

　　历经五年，彤彤终于可以吃面条、喝粥、喝果汁、喝奶粉……这充分说明了采用磁吻合技术行食管闭锁疏通手术圆满成功，这是医院多学科协作的结果，是医院医工交叉、医工融合的又一重大突破。

　　9月4日，是彤彤出院的日子，也是她“重生”的日子。彤彤和她的家人格外高兴和激动，他们终于放下了背负五年多的重担，露出了久违的笑容，并为专家团队送上锦旗。

　　锦旗不仅代表了家人的感谢，更代表了病患及其家属对西安交大一附院诊疗技术的信任。彤彤的妈妈表示，希望通过这样的成功案例，能让全国各地饱受复杂食管闭锁折磨的患儿、家属了解“磁外科技术”，让更多患儿恢复健康生活。   (高珍珍 王美英)

编辑：齐少恒