孕妈主动脉夹层情况危急 多学科紧急救治母子平安

　　“多少周了?”“35周+5天”“你看，夹层已经撕到了右无交界!”2024年11月22日17:22，西安交通大学第一附属医院接收了一名特殊的患者——妊娠35周+5天合并急性A型主动脉夹层的孕产妇。患者在刷牙呕吐后突发胸前区撕裂样疼痛，入院时主动脉夹层已从升主动脉撕裂至无冠窦底，情况极为危急。

　　心血管外科闫炀主任的介绍，急性A型主动脉夹层是一种极其凶险的疾病，患者的全身最大的血管——主动脉内膜撕裂，血液进入主动脉壁并在内膜和中膜之间形成假腔，一旦破裂，患者可能在数分钟内失去生命。虽然胎儿尚未足月，但为了挽救母婴的生命，当前的最佳治疗方案是先进行剖宫产，将胎儿取出，再展开主动脉夹层的手术。

　　由于患者的病情危急，在患者入院前，医院医务部迅速安排开通绿色通道，心血管外科、产科、急诊科、新生儿科、超声医学科、麻醉手术部、护理部、心外ICU等多学科团队立即集结到位，紧急为患者安排手术。同时，输血科积极准备配血，以应对手术中可能出现的大量失血情况。

　　这次手术充满了重重挑战。由于麻醉药物可能影响胎儿的呼吸和循环，产科需要在麻醉后迅速取出胎儿，以确保麻醉药物对新生儿的影响降到最低。而在手术过程中，夹层随时可能破裂，严重情况下病人可能无法下手术台。

　　“保孕妇、保胎儿、保子宫!”医护团队做好万全准备后，铺巾、消毒，麻醉医生完成动脉血压监测、CVC中心静脉导管置入，心外科医生在局部麻醉下游离腋-股动脉，为体外循环插管做好准备。全身麻醉、气管插管后产科医生迅速上台，开始剖宫产手术。三分钟后，一名男婴顺利娩出。

　　听到婴儿啼哭声的那一刻，所有人都感到无比的欣慰与激动，这一声啼哭仿佛是对所有努力的最好回报。然而，严峻的挑战还没有结束，心外科团队还需要进行“拆弹行动”，完成Bentall+全弓置换+象鼻术+二尖瓣置换手术。

　　动作要快、出血要少!凭借着以往丰富的救治经验，闫炀团队沉着应对，精准定位主动脉夹层的破裂部位，替换受损组织，同时严密观察患者子宫出血情况。

　　最终，在各科室团队的全力配合下，手术顺利完成，母子平安。医生们用尽所有努力，为这位高危孕产妇和她的新生儿争取到了宝贵的生命。

　　目前母亲和婴儿分别在心血管外科ICU和新生儿ICU接受进一步康复治疗。

编辑：齐少恒