跨年夜的生命接力

　　12月31日，人们都沉浸在辞旧迎新，迈向2025年的喜悦氛围里，西安市长安区医院的医护人员用一场手术接力，为一位严重车祸患者点燃生命之光。

　　用守护生命 向新年致敬

　　12月31日，随着一声声急促的120警笛声，长安区医院抢救室送来一位车祸复合伤患者。此时患者已休克，面色苍白，全身湿冷，左小腿严重损伤，皮肤挫裂，骨外露，末端肤色发绀，动脉搏动消失。

　　急诊外科医护团队立即给予生命体征监测、开放静脉通道、止血、止痛、消毒包扎、患肢制动等处理。经检查提示：患者患硬膜下血肿、全身多处骨折、脾脏破裂，腹腔积血；左侧胫前动脉血栓，胫后、足背动脉未见血流信号。急诊科蔺秋麇副主任指示患者目前出现失血性休克征象，存在左下肢动脉损伤，缺血坏死截肢风险，生命体征不稳定，给予大量补液、输血处理。急诊科请介入血管科赵永华主任急会诊，制定手术方案。

　　该患者为典型的多发伤，危及生命的四大难题摆医护团队面前：颅内出血、颅底骨折、脾破裂、左下肢腘动脉损伤，它们环环相扣，若其中有一个没解决，患者都会面临死亡威胁和截肢风险。多发伤的手术特点，虽然非常急迫，但必须要分出一个先后的次序，遵循“先保命，保脏器，再保肢”的原则，依次处理，最终实现“既保脏器、保肢、又保命”。

　　无影灯亮起，手术团队争分夺秒地投入到这场挽救生命没有硝烟的战争中。

　   01 保脾脏、抗休克、降低死亡风险

　　患者生命垂危，在抗休克的同时，开启绿色通道，由急诊科直接将患者送入介入手术室，赵永华主任为患者行脾动脉栓塞术，快速将破裂的脾脏进行动脉栓塞，即刻止血，患者血压稳定；左下肢动脉造影术见左腘动脉闭塞，抽吸血栓后见血液外溢，立即决定行腘动脉探查术。

　　02 左下肢保卫战

　　介入血管科赵永华主任、急诊科蔺秋麇主任医师、吕蒙、苏帅医师给患者予以左下肢伤口清创、探查，可见腘动脉、腘静脉断裂，胫骨平台骨折，肌腱、韧带损伤。腘动脉自收肌腱裂孔续于股动脉，位置较深，邻贴股骨腘面及膝关节囊后部，其供应支配了小腿远端和足部的血供。如果下肢血运得不到及时供应，所伴随的神经症状会使肢体“名存实亡”，截肢就在所难免。

　　在大家的紧密配合下，手术团队凭借娴熟的手术技巧，迅速从大量坏死的组织中分离出血管，但实际的情况远比预想的还要复杂，损伤的血管不仅仅是腘动脉，静脉也受到了牵连，动脉管腔严重挫伤，内含大量血栓，伤处以远血供停止。为尽快恢复肢体血供（黄金时间4-6小时），避免肢体组织坏死发生，当即决定清除损伤的动脉节断，并行人工血管移植术。功夫不负有心人，手术团队克服术中的重重阻碍，完成了腘动静脉血管的修补和桥接。术后患者各项生命体征平稳，青紫冰冷的左下肢逐渐恢复的温度和感觉，足背动脉搏动可明显触及，转入ICU进一步支持治疗。

　　在西安市长安区医院，“生命至上”从来都不是一句空洞的口号，而是深深镌刻在每一位医护人员心中的信念。本例多发伤患者的成功救治，不仅体现了急诊科、介入血管科、麻醉科、介入手术室医护人员对生命的敬畏和执着追求，更彰显了他们在多学科联合救治过程中的积极性和专业性。在面对复杂伤情时，他们展现出了跨学科沟通、紧密协作的精神，以精湛的医术、严谨的态度和高效的团队协作，共同为患者搭建起生命的桥梁，充分展示了医疗团队在紧急救治中的高度专业素养。

编辑：韦瑞娜