微创介入精准"堵漏" !血管栓塞术破解血胸难题

　　近日，西安市胸科医院血管介入科成功救治一例大量血性胸腔积液的患者。该患者历经多家医院诊治始终未能明确病因，病情一度十分凶险，最终在我院通过多学科协作和介入治疗手段明确诊断并控制病情，生活质量显著改善。

　　病情回顾

　　疑难血性胸腔积液牵出隐匿癌魔

　　治疗前CT影像

　　治疗前CT影像

　　2024年10月，66岁的老张(化名)因突发胸闷、气短辗转多家医院，胸部CT提示“胸腔积液”，胸腔引流出血性积液上万毫升，并出现低血压休克，紧急输血，总量达1万毫升，失血性休克仍无法纠正，并病情进一步恶化。多次胸水细胞病理学检查均未明确病因，病因无法明确，病情复杂危重。

　　介入破局：从精准止血到病理揭秘

　　为明确诊断并寻求有效治疗，患者及家属来到西安市胸科医院。血管介入科李积安主任带领团队详细分析患者病史，制定个性化诊疗方案：

　　➤介入栓塞控源头：通过微创血管造影锁定胸膜异常供血血管，实施精准栓塞，迅速减少血性胸腔积液，为后续诊疗赢得宝贵时间。

　　➤双路径活检定乾坤：血胸控制后及时开展胸膜活检与超声肺穿刺，成功获取病理标本，最终确诊肺腺癌胸膜转移，解开"万毫升血胸"之谜。

　　➤个体化化疗强攻守：针对患者虚弱体质，采用静脉化疗联合胸腔注药的"双通道打击"方案，既系统控制肿瘤进展，又局部清除残余病灶。

　　经过治疗，患者未再出现血性胸腔积液，胸闷、气短等症状显著改善，血红蛋白水平恢复至正常范围，生活质量大幅提升。

　　治疗后CT影像

　　专家解析

　　肺部肿瘤患者为什么会出现血性胸腔积液?

　　李积安主任介绍，血胸是临床上较少见的急诊，常因感染、外伤、肿瘤等原因引起，出血量大很容易出现呼吸困难或休克，临床上内科治疗手段有限，外科手术很难找到出血血管。微创介入，通过DSA造影，找到出血血管，直接栓塞出血血管也是紧急止血的治疗手段之一。

编辑：齐少恒