西安交通大学第二附医院多学科协作成功完成西北首例罕见巨大颈动脉体瘤切除术

　　“是你们给了我第二次生命!”张先生激动地对医护团队说。近日，患者张先生从西安交通大学第二附属医院康复出院。他再三向医院多学科团队致谢，正是多学科团队的通力协作成功挽救了他的生命。

　　49岁的张先生，头痛1年余、最近3个月感觉到自己伴咽部异物感，越来越难受。他辗转来到西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。接诊的侯瑾副主任医师通过系统检查发现，其颈部存在约6cm×5cm的巨大肿块，初步诊断为颈动脉体瘤。PET-CT显示：肿瘤从颈动脉分叉处向上延伸至颅内，并且肿瘤紧贴着颈动脉、迷走神经等重要结构，颈内动脉狭窄程度大于70%，葡萄糖代谢增高，经综合研判考虑恶性肿瘤可能。

　　侯瑾说：“颈动脉体瘤是一种罕见的副神经节瘤，位于颈动脉分叉处，因肿瘤血供丰富且与颈部大血管、神经紧密相邻，手术风险极高，稍有不慎可能引发大出血、脑缺血或神经功能损伤。”如果不进行治疗，肿瘤就像一颗“定时炸弹”，随时可能破裂出血，患者生命危在旦夕。

　　“仅有少数几例，西北地区未见相关报告，类似切除手术颅神经的损伤几率高达50%，偏瘫率高达30%。”面对如此复杂的病情，侯瑾团队即刻组织耳鼻咽喉头颈外科、血管外科、影像科、介入科、肿瘤内科、肿瘤放疗科等多学科进行会诊。经多学科全面评估，专家组为患者制定了精准的序贯治疗方案。肿瘤内科昝瑛副主任医师详细评估病情后给予口服卡培他滨+替莫唑胺控制肿瘤进展，试图缩小肿瘤侵袭范围，为脑血管代偿争取时间。药物治疗2周期后评估患者情况，患者肿瘤上下径缩小近1cm，近颅内段包绕颈内动脉的肿瘤明显缩小，肿瘤血供较治疗前明显减少，血管造影显示患者大脑交通支完全建立，降低了手术中因颈内动脉损伤而导致偏瘫及死亡的风险。

　　患者术前MRA影像表现 箭头示巨大颈动脉体瘤

　　在周密的术前准备基础上，手术如期开展。术中，侯瑾团队联合多学科紧密协作，精准分离肿瘤与周围组织的粘连区域，在逐步剥离病灶的同时成功保护了患者颈动脉结构完整，从而规避了血管移植风险。经过8小时精细操作，肿瘤被完整切除，患者生命体征始终维持平稳。术后顺利拔除气管插管，平安返回普通病房。

　　经医疗团队系统化治疗及专科护理，张先生康复进程顺利，未发生出血、声音障碍、吞咽困难或偏瘫等并发症，神经功能评估显示面神经及舌下神经均保留良好功能。目前患者已达临床治愈标准，顺利出院。

　　耳鼻咽喉头颈外科主任任晓勇教授指出：“本次复杂颈部肿瘤根治术的成功实施，标志着西北地区头颈部肿瘤诊疗体系的重大进步，在区域性高危病例救治中具有里程碑意义。”作为国家临床重点专科建设单位，该科室持续深耕头颈部肿瘤临床诊疗与转化研究，在喉癌、下咽癌及复杂颈部肿瘤的微创治疗领域形成显著技术优势。

编辑：齐少恒