西安交大一附院创新应用脊髓神经电刺激术治疗交感神经过度活跃综合征

　　近日，西安交通大学第一附属医院神经外科传来振奋人心的消息，神经脊柱团队何百祥主任医师、鲍刚主任医师团队携手神经重症刘昊副主任医师团队，成功为两位重型颅脑损伤并发“阵发性交感神经过度活跃综合征”的患者实施了脊髓神经电刺激术。经术后观察，两位患者的症状得到有效控制，病情平稳已顺利开始进一步康复治疗。据科技查新证实，这是国内外首次将脊髓神经电刺激应用于该综合征的治疗。

　　阵发性交感神经过度兴奋(paroxysmal sympathetic hyperactivity, PSH)是⼀种⾃主神经功能调节障碍，最常⻅于急性脑损伤患者，尤其是重度创伤性脑损伤，表现为交感神经活动阵发性发作，核⼼临床特征包括难以控制的⼼动过速、过度通气、⾼⾎压、高热、大汗及肌张⼒增高。大量研究表明短期来看，PSH患者的住院时间往往较⻓，感染等并发症也更多，PSH也往往导致更差的远期预后。在伴有意识障碍的脑损伤患者中，随着PSH逐渐改善，意识恢复的可能性也增加。

　　目前PSH的治疗尚无有效根治手段，大量患者只能依赖于持续静脉输注镇静镇痛药物使用抑制其症状，同时很多患者对药物反应较差，长程大量使用药物仍不能有效控制，对患者的治疗康复护理带来重大挑战，给家庭和社会带来极大痛苦和负担。

　　脊髓神经电刺激(Spinal Cord Stimulation, SCS)是一种通过植入电极向脊髓发送电信号来缓解疼痛和改善神经功能的治疗方法。其原理是通过电刺激阻断或调节疼痛信号的传递，从而减轻患者的疼痛感。最初，SCS主要用于治疗慢性疼痛，尤其是那些对传统治疗方法无效的患者。然而，随着技术的进步和临床经验的积累，SCS的应用范围逐渐扩大，涵盖了多种神经系统疾病和症状。

　　随着神经重症救治水平的提高，许多严重脑损伤或脊髓损伤患者的生命得以挽救，但随之而来的PSH等后遗症严重影响了患者的生活质量，传统治疗方法(如大量镇静药物)效果有限，且患者难以脱离医院环境。如何有效治疗PSH，改善患者的生活质量，成为神经外科领域亟待解决的难题。鲍刚主任医师团队一直探索能够为PSH患者开辟一条新的康复之路，帮助他们重拾健康与希望。

　　在长期的一线临床实践中，神经外科专家团队敏锐地捕捉到SCS在神经调控领域的潜力，基于对PSH病理机制的深入研究和SCS技术的深入掌握，并结合神经调控技术的经验积累，提出了将SCS技术应用于PSH治疗的新思路。由于每个患者的病情不同，SCS的参数需要根据患者的具体情况进行调整，这需要医生具备丰富的经验和细致的观察，以找到最适合患者的个体化治疗方案。

　　两位患者均慕名由外省来陆港医院神经外科何百祥主任医师处需求治疗方案，入院后由刘昊副主任医师及张威主治医师结合神经影像学、神经内分泌、自主神经平衡，24小时长程脑电对患者进行评估后，由何百祥主任医师，鲍刚主任医师，王宁副主任医师，宋千主治医师，王乙锠医生及麻醉手术部通力配合下采取微创方式，将电极精确埋置于颈椎管内。术后第二天开启刺激装置，刘昊副主任医师及张威主治医师通过多次测试和调节，逐步优化刺激方案，以达到最佳治疗效果。两位患者原本频繁、剧烈的血压、心率、异常波动迅速趋于平稳，呼吸节律亦得到改善，大汗及肌张力骤增的发作频率明显降低，患者逐渐摆脱对镇静镇痛药物的依赖，病情逐步稳定，已顺利进入到康复阶段。这一成果为PSH的治疗提供了全新的解决方案，也为脊髓电刺激技术的应用拓展了新的领域。

　　交大一附院神经外科近年来发展迅速，随着陆港院区开诊，全力打造国际化医疗中心，此次脊髓神经电刺激术成功应用于PSH治疗，为这一难治性自主神经功能障碍的诊治提供了全新思路与手段。它不仅能够显著改善患者预后，也将为国内外树立新的临床范例，标志着医院神经外科在新兴神经调控技术领域取得了突破性进展。

　　交大一附院神经外科还将脊髓电刺激术应用于昏迷患者促醒、顽固性疼痛管理，脑出血及脑梗死后肌张力增高以及脊髓损伤所致截瘫患者的功能恢复等多个方面。今后，西安交大一附院陆港院区神经外科将继续致力于高精尖神经诊疗平台建设，不断拓展脊髓电刺激等新兴技术的应用，为更多患者带来福音。

编辑：齐少恒