西安医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科举办世界防治哮喘日主题义诊活动

　　每年5月的第一个周二是世界防治哮喘日，其目的是让人们加强对哮喘病现状的了解，增强患者及公众对该疾病的防治和管理。

　　5月6日下午，西安医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科在西安地铁8号线土门站广场举办“让吸入治疗惠及所有哮喘患者”世界哮喘日主题义诊活动。活动通过科普宣教、精准筛查与吸入治疗指导，为市民传递规范化治疗理念，助力更多患者掌握“呼吸主动权”。

　　本次义诊活动中，呼吸与危重症医学科医护人员聚焦吸入治疗，守护健康呼吸，面对面为哮喘患者提供一对一咨询，重点解答吸入药物使用误区、装置操作规范及长期管理方案，帮助患者从“会用”到“用好”。

　　义诊现场

　　“原来吸药后要屏气10秒!以前用得不对，难怪效果不好!”经过医务人员现场演示干粉吸入器、气雾剂操作步骤，患者直呼“用了十几年吸入药，今天医生帮我调整用药方式后，胸闷明显减轻了!”78岁的张阿姨，患有哮喘病史20年，得知义诊活动后也积极来到现场进行咨询。

　　活动还面向市民群众进行了精准筛查，医护人员们不仅为前来就诊的群众进行了血压、指脉氧等检测，还进行了一氧化氮呼吸检测，以及发放呼吸功能调查问卷、科普宣教单等。

　　哮喘(Asthma)是一种常见的慢性呼吸系统疾病，全球约有3.39亿患者。它的本质是气道慢性炎症，表现为反复发作的喘息、气短、胸闷和咳嗽。虽然无法根治，但通过科学管理，大多数患者可以正常生活。呼吸与危重症医学科医生带您了解哮喘的成因、症状及科学防治方法。

　　哮喘的典型症状

　　1.喘息：呼气时高调的哨笛音，尤其在夜间或清晨加重;

　　2.呼吸困难：感觉“空气不够用”，严重时需坐起呼吸;

　　3.胸闷：如同胸口压着重物;

　　4.咳嗽：干咳为主，可能持续数周，易被误诊为感冒;

　　提示：症状具有间歇性和可逆性，可能自行缓解或经治疗后消失.

　　为什么会得哮喘?

　　哮喘是基因与环境共同作用的结果。

　　1.遗传因素：父母患哮喘，子女风险增加3倍—6倍。

　　2.环境诱因：过敏原(尘螨、花粉、宠物皮屑);空气污染、冷空气、烟草烟雾;呼吸道感染(如感冒);剧烈运动或情绪波动。

　　3.核心机制：气道炎症导致支气管平滑肌痉挛、黏膜水肿，气道变窄，气流受限(见图1)。免疫系统的Th2细胞过度活跃，释放IL-4、IL-5等炎症因子，引发黏液分泌增加和气道高反应性。

　　诊断：不能只是“听喘声”

　　如果把我们的支气管比作一根“吸管”，哮喘发作时，这根“吸管”会因为过敏、冷空气等原因突然变窄(痉挛+肿胀)，导致气流进出困难——这就是哮喘患者“喘不上气”的原因。而诊断哮喘的过程，就像给这根“吸管”做一次全面“体检”，找到它“变窄”的证据。诊断哮喘，需要做如下检查：

　　1.肺功能检查(核心项目)

　　舒张试验：如果第一秒吹出的气量(FEV1)明显低于正常人，且用药后改善≥12%，提示哮喘。

　　激发试验(敏感但谨慎使用)：吸入少量刺激物(如组胺)，如果引发“吸管”收缩(FEV1下降≥20%)，说明气道高反应，支持哮喘。

　　2.峰流速仪(家用小工具)

　　每天早晚自己吹气测“最大呼气速度”，记录波动。如果早晚差值>10%，提示气道不稳定，可能是哮喘。

　　3.抽血和过敏原检测

　　嗜酸性粒细胞(血常规)：这类细胞增多提示过敏倾向。

　　IgE抗体或过敏原测试：找到引发哮喘的“罪魁祸首”(如尘螨、花粉)。

　　4.排除其他疾病

　　拍胸片或CT：确认不是肺炎、肺气肿等。

　　痰液检查：看是否有感染或其他细胞成分。

　　治疗：分层管理，精准控制

　　医生会根据患者近期的症状频率、夜间憋醒次数、肺功能检查结果等指标，将病情分为间歇性、轻度持续、中度持续、重度持续四个阶梯。每个阶梯对应不同的用药方案，并定期评估调整。

　　精准用药的三大原则

　　1.按需与维持结合

　　应急药物(如沙丁胺醇)快速缓解症状，控制药物(如ICS)长期修复气道。

　　2.优选吸入剂型

　　直达气道、全身副作用小，需在医师的指导下掌握正确的吸入技巧。

　　3.动态调整剂量

　　通过哮喘日记和肺功能监测，像调节"药物油门"般逐步减量或升级。

　　特别提醒：

　　治疗需配合环境控制(如避免过敏原、戒烟)，合并过敏性鼻炎/鼻窦炎者需同步治疗。

　　预防与管理：做自己的呼吸管家

　　1.规避诱因：

　　使用防螨床罩，定期清洗空调滤网。

　　雾霾天减少外出，运动前热身(寒冷诱发者可用围巾遮住口鼻)。

　　2.规范用药：

　　即使无症状也需坚持使用控制药物，擅自停药者复发风险增加70%。

　　3.监测病情：

　　记录哮喘日记，定期复查肺功能。

　　4.紧急处理：

　　若吸入SABA后1小时无缓解，或出现口唇发紫、无法说话，立即就医。

　　破除常见误区

　　误区1：哮喘是儿童病，长大就好了。

　　真相：部分儿童哮喘可能缓解，但成人哮喘需终身管理。

　　误区2：吸入激素会成瘾。

　　真相：ICS局部浓度高，全身副作用极小，安全性经数十年验证。

　　误区3：哮喘患者不能运动。

　　真相：游泳、瑜伽等适度运动可增强肺功能，建议运动前用药预防。

　　哮喘不是生命的枷锁。科学认知、规范治疗和积极管理，能让呼吸重新自由。若您或家人出现疑似症状，请及时就诊，早诊断、早控制是战胜哮喘的关键。

编辑：齐少恒