房颤“催生”卒中风险医患携手构建立体化预防体系

　　房颤是最常见的心律失常之一，被称为“21世纪的心血管流行病”，正严重影响着人们的生命健康。据最新研究数据显示，亚太地区2023年约有8000万房颤患者，而中国是该地区患者数量最多的国家。

　　今年6月6日是第13个“中国房颤日”，主题依然是“关注房颤，预防卒中”，再次强调房颤患者一定要有预防卒中的意识，采取积极、有效的治疗手段，最大限度减少卒中发生的风险以及可能带来的伤害。

　　正确认识房颤，警惕引发卒中

　　房颤全称心房颤动，是一种以快速、无序心房电活动为特征的心律失常疾病。临床上，大多数患者常表现为心悸、活动耐力下降和胸部不适，部分患者可有头晕、焦虑及尿量增加等症状，但有时也可没有症状。房颤症状的严重程度在个体之间差别较大，主要与患者的心室率、心功能、以及伴有基础疾病等因素密切相关。

　　正常情况下，心脏是有规律地收缩跳动，当房颤发生时，心房的电活动失去了有序的收缩，代之以快速紊乱的颤动，导致心脏的泵血功能下降。一旦血液在心房里淤积，就容易形成血栓，将显著增加卒中、心力衰竭、痴呆等风险。西安交通大学第二附属医院心血管病院院长郑强荪教授指出：“房颤是卒中的独立危险因素，且房颤所致的卒中具有高病死率、高致残率、高复发率的特点。与没有房颤的人群相比，房颤患者卒中风险要扩大5倍，且将导致近20%致死率，及近60%致残率，将给社会、家庭及患者带来沉重负担。”

　　郑强荪教授

　　目前认为，房颤的发病机制较为复杂，可能与多种因素有关，最常见于原本就有心脏疾病的患者，包括风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌病等。此外，老年人、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟酗酒以及有房颤家族史等这类人群，也属于房颤的高风险人群。郑强荪教授提醒，一旦出现相应症状或者体检发现无症状房颤的患者，要积极到医院就诊，并遵医嘱进行规范治疗。

　　重视抗凝治疗，远离房颤侵扰

　　对于房颤，治疗方法主要有药物治疗、电复律和手术治疗(包括导管射频消融、左心耳封堵)。其中，抗凝药物治疗是预防和减少房颤相关卒中的有效手段。郑强荪教授表示：“目前，临床常用的口服抗凝药有华法林和新型口服抗凝药。作为经典的抗凝药物，华法林可有效预防房颤血栓风险，但往往需要密切监测患者的国际化标准值(INR)，并且依赖饮食和药物的限制，给患者的生活带来很大的不便。近年来，以利伐沙班为代表的新型口服抗凝药，其无需频繁监测，用药方便，每天口服一至两次，抗凝效果可靠且安全，提高了患者治疗依从性，逐渐成为房颤患者的优选。”

　　尽管我国房颤患者抗凝比例逐年增加，但在临床实践中仍面临着抗凝治疗认知不足、临床诊疗不规范、患者依从性较差等诸多挑战。对此，郑强荪教授表示：“我们应持续加强房颤的科普宣教工作，提升公众对房颤及危害的认知，增强全社会对房颤的关注，让医生以及患者、普通民众意识到抗凝治疗的重要性，推动新型抗凝药物的规范应用，从而助力我国房颤抗凝率的整体提升。”

　　推进房颤中心建设，打造中国房颤管理模式

　　随着人口老龄化的加剧，房颤发病率居高不下。一直以来，我国高度重视房颤防治工作，从2016年开始积极推进房颤中心建设，以综合实力较强的医院为核心，通过对医疗资源的整合建立其区域协同诊疗体系，提升房颤整体诊疗水平。2019年9月，国家卫健委、国家中医药管理局发布《关于印发心房颤动分级诊疗技术方案的通知》，进一步指导各地做好房颤分级诊疗工作。

　　截至2024年，全国房颤中心946家通过认证，其中示范基地94家，同时27省成立省级专家委员会，99地市级城市成立专家委员会，超两千家医疗机构参与房颤中心建设项目。自房颤分级诊疗技术方案实施五年来，已在7省份即湖北、河南、河北、山西、辽宁、贵州、新疆率先实现省内(自治区内)地级市房颤中心100%全覆盖。2025年，房颤中心建设将继续围绕“三重一大”工作部署，探索区域经验，推动全国房颤防治多维度提质，通过总结、提炼、升华，形成“中国房颤管理模式”。

　　医患携手构建房颤立体化预防体系

　　作为陕西省房颤中心联盟主席单位，西安交大二附院心血管病院一直示范引领全省的房颤中心建设。构建了一套从房颤预防、健康宣教、疾病筛查、临床诊疗、介入治疗至随访复诊的立体化房颤防治体系和服务链条，持续开展房颤筛查、风险评估、规范诊疗等系列综合管理，确保患者在各个治疗阶段都能得到充分、有效的治疗与管理。

　　郑强荪教授还呼吁，其他地市级医疗机构应加强多学科协作与区域联动，推进房颤中心建设，实行上下联动、同质化管理，不断提高房颤诊疗水平，优化患者就医体验，更好地服务于广大房颤患者。他也希望通过房颤日系列的宣教活动，向公众宣传房颤的危害，提高大众对房颤这一常见心血管疾病的认知水平，主动及时就诊，积极配合治疗。让房颤管理更加科学、规范、有效地落实，为广大房颤患者的健康福祉贡献更多力量。

　　华商网记者 袁毛毛

编辑：齐少恒