陕西首例“主动脉假性动脉瘤(迷走锁骨下动脉)双开窗腔内隔绝术”成功实施

　　华商网讯(记者 袁毛毛)6月5日，记者从西安市第九医院获悉，该院血管介入科近日开创性运用体外联合体内双开窗技术成功实施陕西首例“主动脉假性动脉瘤合并迷走锁骨下动脉双开窗腔内隔绝术”。这一技术的成功应用，标志着该院为复杂主动脉瘤患者治疗提供了新的解决方案。

　　患者朱先生因“咳嗽、咳痰”就诊，检查时发现主动脉假性动脉瘤，同时合并罕见的“迷走锁骨下动脉”。胸主动脉假性动脉瘤随时有破裂出血致死可能，并且患者主动脉弓弓形复杂，右锁骨下动脉发自于左锁骨下动脉左侧，主动脉弓后方，按照常规主动脉覆膜支架置入术进行手术会造成后循环严重缺血，甚至有致死、致残可能。

　　(体外开窗图)

西安市第九医院血管介入科学科带头人彭怀玉教授

　　“我们团队深入研究患者解剖特异性，精心设计手术方式，反复推演手术过程，最终采用国内前沿的‘双开窗’技术。”西安市第九医院血管介入科学科带头人彭怀玉教授表示：“我们首要考虑病人的安全，创新是为了生命，努力让患者创伤最小化、费用最低化，病人的利益最大化。”

(体内开窗图)

　　西安市第九医院血管介入科团队术前经过缜密测量，准确定位，预先在胸主动脉主体支架上行体外开窗，将开窗口置于迷走的右锁骨下动脉开口处，保证一侧大脑后循环血供，然后打开主体支架，最后通过体内开窗技术，成功开通左锁骨下动脉并置入分支支架。

　　西安市第九医院血管介入科主任马磊

　　该院血管介入科主任马磊介绍：“这种手术就像在悬崖边上绣花，要求术者对血管三维结构有毫米级的把握。”内外联合开窗技术将保证后循环血供和覆盖瘤体一站式解决，完美为患者拆除了体内这颗“隐形炸弹”。

　　延伸阅读：

　　什么是主动脉假性动脉瘤?

　　主动脉假性动脉瘤是指由各种因素，包括创伤、感染、自身免疫性疾病等，引起的主动脉壁损伤继而破裂出血，血流通过破口进入周围组织并在血管周围形成局限性血肿，血肿由纤维组织包裹而形成假性动脉瘤。其瘤壁是由血栓及其机化物、纤维结缔组织等共同构成。胸主动脉假性动脉瘤在所有主动脉疾病中占比极低(<1%)，属于罕见病范畴，但这类疾病危害极大，据统计，未治疗的主动脉假性动脉瘤破裂死亡率可能高达 78%～94%，急性破裂大出血死亡率近100%。

　　什么是迷走锁骨下动脉?

　　迷走锁骨下动脉是主动脉弓部的的一种先天性畸形，发病率约0.5%~2%，一般无症状，约5%患者有吞咽困难，胸痛，右上肢乏力等临床表现。

编辑：齐少恒