家长警惕用药陷阱!41天早产宝宝的 “镜” 急救援

       静悄悄的病房里，消毒水的气味若有似无地飘散着。小汤圆躺在儿科护士长的怀抱里，呼吸平稳而绵长，粉嫩的小脸透着安然，正沉浸在甜甜的梦乡。他仿佛全然不知，就在几天前，自己刚与未知的病魔展开了一场较量。

　　01

　　病情反复，迷雾重重

　　小汤圆自出生起就仿佛开启了一场艰难的闯关游戏。

　　在妈妈腹中仅度过35周，小汤圆便提前 “奔赴” 这个世界。在西安大兴医院渭水园院区新生儿科医护团队的悉心照料下，小汤圆平稳度过出生后的关键期，随后顺利出院返家。

　　然而不久后，小汤圆却因肺炎在外院接受了12天的治疗。当孩子情况暂时稳定后，家人便带着小汤圆回家继续休养。可谁也没想到，考验还远未结束。

　　仅仅在出院6天后，小汤圆的呼吸声又开始异常起来，还伴有口吐泡沫、鼻塞、流鼻涕、吐奶呛奶等情况，而且每一次呼吸都伴有像水泡破裂的“咕噜”声。

　　家人带着当时只有38天龄的小汤圆，来到西安大兴医院渭水园院区儿科找到王玲主任团队问诊。

　　入院后，小汤圆在无创呼吸机辅助通气下，仍难以维持稳定的血氧饱和度。胸部CT检查提示孩子的肺部存在广泛病变，但常规检查无法明确病原体。

　　02

　　多学科联动，精准破局

　　面对复杂病情，儿科王玲主任迅速启动多学科会诊，联合呼吸内镜室刘同刚主任、麻醉二科郭庆艳主任，对小汤圆病情进行全面评估。

　　经过多学科团队严谨讨论后认为，在全麻下行支气管镜检查及肺泡灌洗术是明确病因、精准治疗的关键。

　　03

　　镜下探因，揪出 “幕后黑手”

　　手术当日，在多学科团队密切配合下，为出生41天、体重不到8斤的小汤圆在全麻下行支气管镜检查。

　　在刘同刚主任操作下，支气管镜经喉罩从口腔顺利进入气道。镜下可见小汤圆双侧支气管内大量黏稠分泌物堵塞，部分气道黏膜红肿明显。

　　于是团队立即对小汤圆进行了肺泡灌洗术，灌洗液送检后，通过NGS病原宏基因组检测，最终锁定病原菌——白色念珠菌，明确诊断为真菌性肺炎。

　　支气管镜到底有必要做吗?

支气管镜是一种直径仅数毫米的软性细长内镜，其前端配备有高清摄像头和光源，就像医生的 “眼睛”，能够深入人体气道内部。

通过口腔或鼻腔进入，它可以直达气管、支气管甚至更细小的分支，帮助医生清晰观察气道黏膜是否充血、肿胀，有无异物堵塞、新生物生长等病变情况。不仅如此，支气管镜还配备有工作通道，可通过它进行肺泡灌洗、钳取病变组织、吸引痰液等操作，兼具检查与治疗双重功能。

　　支气管镜适用于多种呼吸系统疾病的诊断与治疗，比如不明原因的咳嗽、咯血，疑似气道异物，以及像小汤圆这样，常规检查无法明确病因的肺部感染等。

　　对于早产儿而言，虽然操作难度和风险更高，但在明确诊断和精准治疗方面，支气管镜有着不可替代的作用。

　　04

　　追根溯源，警惕用药陷阱!

　　团队术后深入分析，此次真菌感染应该是与小汤圆前期在外院过度使用广谱抗菌药物密切相关。

　　广谱抗菌药物在杀灭致病菌的同时，也会抑制甚至杀灭有益菌，导致菌群失调，为真菌滋生创造条件。对于免疫力低下的早产儿而言，这种菌群失衡极易引发机会性真菌感染。

儿科 王玲主任 · 抗菌药物不是 “万能药”，需严格遵循指征，避免滥用。尤其在儿童治疗中，应根据病原学检测结果选择针对性药物，防止菌群失调引发严重后果。

呼吸内镜室 刘同刚主任

　　· 对于反复肺炎、常规治疗效果不佳的患儿，支气管镜检查是重要的诊断手段。该技术微创无痛，可直观观察气道病变，精准采集标本，避免盲目治疗。

　　目前，小汤圆在针对性抗真菌治疗下，病情逐渐好转，呼吸平稳，正稳步康复中。

编辑：齐少恒