“老烟枪”深夜胸痛命悬一线 西安工会医院紧急手术化险为夷

　　深夜，西安工会医院急诊科内灯火通明，紧张的氛围如实质般弥漫。一位面色苍白如纸的男子双手死死捂住胸口，痛苦地呻吟着：“医生，我胸口像被针刺了一样!”这位 59 岁的张先生(化名)，有着 30 年的烟龄，此刻正被剧烈胸痛折磨得浑身冷汗直冒。

　　心电图检查迅速完成，结果显示急性心肌缺血，情况万分危急。该院心血管内二科关欣主任团队仅看了一眼，便果断判断：“不稳定型心绞痛，冠脉严重狭窄，必须立即手术，一刻也不能耽搁!”

　　冠状动脉造影的结果让在场所有人倒吸一口凉气。右冠脉中段狭窄程度高达 90%，血管如同即将完全闭合的水管，仅剩一丝缝隙;左冠脉回旋支狭窄更是达到 99%，血流几乎完全中断，生命通道岌岌可危;其他分支血管也存在多处重度狭窄，心脏供血系统已然命悬一线。关欣主任形象地比喻道：“这是典型的急性冠脉综合征，病情随时可能进一步恶化，进展为心肌梗死。患者的心脏‘主干道’就像被大量泥沙严重堵塞，必须马上进行‘清淤’作业，否则后果不堪设想。”

　　手术台上，气氛紧张得令人窒息，一场与时间的激烈赛跑就此拉开帷幕。手术团队凭借精湛技术，进行毫米级精准穿刺，从患者手腕的桡动脉小心翼翼地“开辟隧道”，送入比发丝还要细的导丝，每一步都容不得半点差错。在 X 光的精准引导下，导管如同灵动的精灵，在错综复杂的血管迷宫中穿梭，最终准确无误地直达心脏的病变部位。

　　在右冠脉最狭窄的关键位置，手术团队先用球囊进行扩张，随后迅速植入支架。随着“压力 11atm，释放!”的指令下达，支架如同一把及时撑开的生命之伞，原本细如针眼、几乎完全堵塞的血管瞬间恢复了通畅。术后造影显示，血流成功恢复至 TIMI 3 级(正常水平)，张先生那原本因痛苦而扭曲的苍白面容，也逐渐恢复了红润。

　　“这位患者每天要抽 2 包烟，他的血管状况就像 60 多岁老人的血管一样糟糕。”关欣主任拿着造影图说道。长期吸烟会对血管造成严重损害：烟草中的有害物质会损伤血管内皮，使其失去正常的保护功能;进而导致脂质更容易沉积在血管壁上，形成斑块;这些斑块一旦破裂，就会引发血栓，直接导致心肌梗死。“对于吸烟者来说，戒烟以及定期进行心脏检查，是保命的关键所在!”关欣主任再次强调。

　　此次手术采用了多项先进技术。右桡动脉微创入路避免了传统开胸手术带来的巨大创伤，患者术后仅 6 小时便可下床活动，大大缩短了康复时间。IVUS/OCT 影像优化借助血管内超声(IVUS)和光学相干断层成像(OCT)等先进影像技术，能够精准判断支架的贴壁情况，确保手术效果达到最佳。分期处理策略在手术过程中，优先处理导致患者病情危急的“罪犯血管”，及时解除生命威胁，对于其他病变血管则择期进行处理，最大程度保障患者的安全。

　　该院专家提醒，夏季同样是心梗的高发时段，若出现持续胸痛、肩背放射痛、大汗淋漓等症状，务必立即拨打 120!西安工会医院心血管内二科全天候 24 小时严阵以待，全力守护您的“心”生命。

编辑：齐少恒