国金康养-西安冶金医院“全链式”上门服务 深度守护术后与卒中康复之路

　　（记者 刘雅婷）7月14日，晨曦微露，国金康养-西安冶金医院的专业服务团队已携带着沉甸甸的医药箱和康复器械，步履坚定地走进冶金社区。这不仅仅是简单的三次上门服务，更是国金康养-西安冶金医院“医、康、养、护”一体化上门服务体系的生动缩影，尤其为术后康复及脑卒中后长期康复患者，架起了从医院到家庭的无缝衔接桥梁。

　　张大爷因脑卒中后遗症长期卧床，胃管护理是生存必需。护士的操作娴熟精准只是基础。服务中，团队同步进行了系统性健康评估：监测生命体征、检查皮肤状况、评估吞咽功能及营养状态。更换胃管后，护士并未离开，而是结合评估结果，与家属详细沟通了个性化营养方案和预防并发症（如褥疮、肺炎）的护理要点，并预约了下次康复师上门评估肢体功能的时间。这不仅仅是换一根管子，更是对长期卧床患者整体健康管理的介入。

　　李奶奶的腹部手术拆线顺利完成，但这正是国金康养-西安冶金医院术后康复管理的开始。护士在拆线时细致观察伤口愈合情况，评估其疼痛程度和活动能力。拆线后，立即衔接了康复治疗师的初步介入：评估李奶奶的肌力、关节活动度和日常生活能力（ADL）。根据评估结果，治疗师现场教授了安全起身、行走的技巧和预防术后粘连的轻柔锻炼方法，并制定了后续居家康复锻炼计划，强调“循序渐进，量力而行”。李奶奶的焦虑，在清晰可见的康复路径图前，转化为了安心与信心。

　　王先生工作繁忙，但其父亲是位脑卒中恢复期患者，定期抽血监测凝血功能和肝肾功能至关重要。护士高效完成采血的同时，敏锐捕捉到家属对父亲康复进展的担忧。团队中的康复专科护士随即跟进，利用便携设备对老人进行了简易的认知功能（MMSE）和肢体运动功能（Fugl-Meyer）评估，并详细询问了近期居家康复锻炼的执行情况和遇到的困难。基于此，她们调整了部分家庭锻炼的强度和频率，并提供了预防跌倒的居家环境改造建议。一次简单的抽血，嵌入了对卒中患者长期、动态的健康与功能监控之中。

　　据了解， 国金康养-西安冶金医院在冶金社区，从专业的医疗护理操作（医），到精准的功能评估与个性化康复方案制定与指导（康），再到贯穿全程的精细化生活照料支持与健康管理（养、护），形成闭环。 无论是术后亟待功能恢复的患者，还是脑卒中后需要漫长康复之路的居民，都提供了全面的服务，并为患者制定了一套始于评估、成于定制、久于跟踪的“全链式”居家医康养护解决方案。

编辑：张芬