西安工会医院：精湛临床治疗加及时康复 脑梗患者重获新生

　　“进医院时，她被判定为‘植物人’，意识不清，鼻饲饮食，四肢瘫痪;出院时，她恢复得非常好，可以自己走着出院。这对我们康复科医生来说，是最高兴的时刻。”西安工会医院神经康复三科主任高翔提起前段时间出院的病人，这样告诉华商报大风新闻记者。而记者在采访过程中也感受到，西安工会医院富有特色的临床加康复治疗，让许多患者重获新生。

　　精湛医术让“植物人”能说会走了

　　70多岁的孙阿姨突发脑梗，在西安一家医院抢救之后，生命保住了，但却被判定为植物人。该医院医生建议子女把孙阿姨接回家，尽心照顾，但是，对孙阿姨的恢复并不抱太大希望。

　　听熟人说，西安工会医院的康复治疗很有特色，让很多瘫痪、脑梗后遗症的病人恢复良好，孙阿姨的子女遂将她送至西安工会医院康复病院进行康复治疗。

　　西安工会医院神经康复三科主任高翔回忆说：“病人刚送来的时候，没有意识，鼻饲饮食，四肢瘫痪，大小便失禁，就是我们所说的植物人的状态。随后，我们对她进行评估，并且为她量身定制了一套康复计划，紧接着，我们就对她进行了康复治疗，奇迹出现了。”

　　高翔说，在有效的治疗下，孙阿姨逐渐有了反应，又过了一段时间，她真的苏醒了，“随着她的苏醒，她也有了康复的主观意识，孙阿姨本身也很坚强，非常配合我们的治疗。最终，经过2个多月的康复治疗，她从一个没有意识、大小便不能自理的植物人状态，恢复到意识清楚、能坐能走的半自理的状态。她出院的时候，是自己走出去的。她的子女们都说，我们的康复治疗创造了奇迹。”

　　把握最佳时机治疗

　　争分夺秒抢回病人

　　在神经内科医生看来，及时送医加上适当的临床治疗，才是让脑梗病人获得新生的关键。

　　71岁的张阿姨在家里出现口角歪斜、言语含糊、右侧肢体无力、麻木等症状，家人发现情况后，1小时左右送至西安工会医院神经内科。金玉坤主任团队积极为病人开展相关身体检查，经头颅核磁提示：左侧侧脑室旁新发梗死灶。根据检查结果，考虑为急性脑梗死，若不及时进行静脉溶栓治疗，争取在较短的时间内疏通血管，患者极有可能会留下残疾甚至有生命危险。

　　事不宜迟，时间就是生命。金玉坤主任团队立即为病人启动急诊静脉溶栓程序，在多学科的相互配合下，以最快的速度使用阿替普酶静脉溶栓治疗，并寸步不离地密切观察患者病情、生命体征变化、神经功能、躯体出血等情况。

　　在进行静脉溶栓30分钟后，患者言语功能慢慢恢复，右侧肢体麻木情况消失，患者的各项功能逐步恢复如初。这立竿见影的治疗效果，患者及家属赞不绝口，纷纷称赞医护人员的精湛医术。

　　“让一个脑梗患者最大程度得到恢复，这就是静脉溶栓治疗的神奇之处。但由于很多老百姓缺乏这方面的知识，耽误了黄金救治时间(4—6小时之内)，因此仅有1.6%-4%的患者能够有机会得到溶栓的治疗。”金玉坤说。

　　金玉坤也提醒市民，一旦出现一侧肢体无力或麻木、言语不清或理解困难、意识障碍或者抽搐等症状，很有可能是脑梗的征兆，请及时拨打120急救电话，尽早到正规医疗机构治疗。抓住黄金4.5小时进行有效的溶栓治疗，能降低人体发生肢体残疾的可能性，最大程度改善脑梗死的后遗症，所以，一旦出现症状要及时就医，以免延误病情。

　　脑梗之后的康复非常重要

　　西安工会医院神经内科主任金玉坤介绍说，脑梗的致死率、致残率都是很高的，所以，罹患脑梗之后，后期的康复治疗非常重要，“发病后第一时间的救治，是新生的关键，而后期及时进行科学的康复治疗，有效降低患者死亡率、减少致残率，已成为脑梗患者回归生活正轨的重要途径。脑卒中后康复治疗的时间越早越好，只要患者神志清醒，生命体征稳定即可开始介入。早期治疗可以充分发挥中枢神经系统的重组功能，预防关节挛缩、肌张力高等问题，过晚介入效果会差。脑卒中后8至12周是患者身体功能障碍的快速恢复期，6个月内是其恢复的黄金时期，在此期间进行康复治疗，可以大大提高功能康复的效果。”

　　对此，神经康复三科主任高翔也表示认可。她说：“快速有效的康复医学方法对于获得肢体受损的康复至关重要，也希望大家都重视康复治疗的整体观念。”越来越多的案例证明，早期的康复治疗能大大降低脑梗后的致残率，减轻残疾程度。

　　临床治疗+及时康复

　　有效帮助病人恢复健康

　　多年来，无论内科还是外科，西安工会医院一直推行临床治疗+及时康复的一体化治疗模式，为更多患者重建功能。

　　高翔主任讲述了一个脑梗后康复的案例：“63岁的丁先生是周至人，前段时间，劳累后自觉右手无力，后右手活动不利加重，甚至说话都不灵活了，家人赶紧把他送至当地医院。检查显示丁先生脑梗，遂转至我们医院神经内科进行治疗。治疗结束后，丁先生生命体征平稳，但说话口齿不清，瘫痪在床，连最基本的翻身坐起也不行，便转至我们科进行康复治疗。”

　　高翔在为丁先生制定康复治疗计划时，首先充分考虑了他的基础疾病和心肺情况：“他有高血压病史10年余，Ⅱ型糖尿病病史半年余，还伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性心肌病，吸烟史40年余，这些都是给他进行用药以及康复治疗需要考虑到的。所以，对于康复治疗来说，必须是‘一人一方案’，每个人的情况都不一样，治疗方法没有标准答案。”

　　对于丁先生的治疗，分为药物治疗和康复治疗两部分，药物治疗就是通过用药控制他的血压、血糖等不健康的指标，康复治疗则使用了PT、OT、ST、物理因子治疗、针灸等现代康复与传统康复相结合的方式。

　　“我们在病人的急性期(发病后1-4周)，通过良肢位摆放、被动关节活动、床上翻身等方式预防并发症，维持关节活动度，促进神经功能恢复;在恢复早期(发病后1-3个月)通过主动-辅助训练、坐位平衡训练、基础运动控制诱发主动运动，增强肌力，改善平衡;在恢复中后期(发病后3-6个月)通过站立与步行训练、任务导向训练、抗阻训练强化功能训练，提高协调性和日常生活能力。”高翔说，经过系统地康复治疗，丁先生恢复特别好，出院时各项指标基本正常，“他是跑步出院的，和正常人无异。所以，发病后的及时就医加后期的精准康复，对患者恢复生活能力非常关键。

　　特色康复治疗

　　抢回患者失去的功能

　　“需要注意的是，康复治疗是一个相对比较慢的过程，期间需要患者做好配合。”高翔说，康复过程中有些病人比较着急，能力还没达到某个阶段，总想着急做能力以外的训练，这样反而影响康复进度。像有些人还没有练好站，就想着急走，这样的结果就是肌张力太高，容易抖，“所以一定要按照医生的安排，循序渐进进行康复训练，保证一个好的康复结果。”

　　正如高翔所说，康复不是短跑，而是一场马拉松，越早介入、越科学坚持，越能把失去的功能“抢”回来。

编辑：齐少恒