西安市人民医院两科室联手“一针”解危局

　　“医生，能不能让孩子不留疤?”这是孩子受伤后，家长反复追问的一句话。而西安市人民医院(西安市第四医院)用一场超声引导下的微创穿刺术，给出了最温柔的答案：能。不仅不留疤，还能让孩子快速恢复功能与外观。

　　外伤来袭 全家揪心

　　近日，西安市人民医院 西安市第四医院接诊了一名特殊患儿。5岁的他因外伤导致左眼眶内出现大容量血肿，受伤后情况十分危急，不仅眉部撕裂、眼球下移，还出现了复视(看东西重影)、上睑下垂、剧烈胀痛、流泪等症状。更可怕的是，孩子还出现了不同程度的眼心反射，每一次眨眼都可能牵动心跳，危及心脏安全。

　　眼心反射是一种在眼部或眼眶受到刺激时，导致心律失常、脉搏变慢，严重时甚至可导致心脏停搏的典型迷走神经反射。通俗来讲，就是眼部受刺激，心跳、心率会发生变化。

　　家属心急如焚，带着孩子辗转多家医院，可得到的治疗建议却五花八门。有的建议开颅手术，但这种方案创伤大、风险高;有的主张眉下切口开眶，虽能清除血肿，但会留下明显疤痕;还有医生建议保守观察，等待血肿自行吸收。然而，孩子的症状日益加重，疼痛难忍，视力也在不断下降，治疗刻不容缓。

　　多学科协作 开启精准微创新模式

　　面对这一复杂病例，西安市人民医院(西安市第四医院)眼整形与眼眶疾病中心联合超声科，迅速启动多学科协作(MDT)诊疗模式。在国际知名超声专家王建宏主任的大力支持下，眼整形与眼眶疾病中心刘洪雷主任与超声科李令民主任团队对患儿病情进行了全面评估与深入讨论，最终决定采用微创治疗方案——超声引导下经皮穿刺眶内血肿清除术。

　　这是一项真正意义上的微创治疗，无需开刀，无需大切口，仅凭一根细针，在超声实时引导下精准穿刺，清除积血。其优势显而易见：创口仅1.1毫米，几乎隐形;可实时监控，安全精准;能避免面部疤痕，满足家长“无痕”诉求;还能快速缓解症状，让孩子恢复得更快。

　　手术成功 6ml积血精准清除

　　术中，超声图像清晰显示出血肿的位置与边界，团队精准定位穿刺点，顺利抽出约6毫升暗红色陈旧积血。术后即刻变化令人振奋：眼球从下移状态迅速复位，眶压由“+++”僵硬恢复为正常柔软，肿胀明显消退，上睑下垂改善，眼球运动恢复自如，复视消失。

　　术后第一天，患儿视力、眼压、眼球活动均恢复正常，临床症状完全消失。更让家长欣喜的是，孩子面部无任何疤痕，穿刺点几乎不可见，又能自信地睁大双眼看世界了。

　　科技赋能 实现精准治愈跨越

　　此次成功救治，是西安市人民医院(西安市第四医院)在眼眶复杂疾病微创治疗领域的一次重要突破。背后是眼整形与眼眶疾病中心与超声科两大科室的强强联合。

　　眼整形与眼眶疾病中心在眼眶外伤、肿瘤、甲状腺眼病等领域享有国内外声誉;超声科在王建宏、李令民两位主任带领下，深耕超声微泡特征研究、血流动力学分析，推动超声从“诊断”走向“治疗”。两科携手，已陆续开展眼眶肿瘤超声微泡特征研究、血管畸形血流特点分析、超声引导下眼眶穿刺与治疗等工作，真正实现了从“看得见”到“治得好”的跨越。

　　微创无痕，不止于“美”。此次患儿的成功救治，得益于两科协作选例精准、手术时机恰当、操作微创安全、结局圆满无痕，充分展现出多学科联合(MDT)诊疗的显著优势。未来，该院将继续深化多学科协作，推广超声引导下的精准介入治疗，为更多眼眶外伤、肿瘤、血管畸形患者带来更安全、更精准、更美观的治疗选择。

编辑：齐少恒