两年体重飙升20斤 西安市人民医院精准“缉凶”除高血压顽疾

　　对于众多高血压患者而言，“终身服药”似乎成了摆脱不掉的“紧箍咒”。然而，西安市人民医院(西安市第四医院)用一例成功手术证明，有些类型的高血压是可以通过手术达到临床治愈的。

　　突发瘫软 真凶竟是双侧肾上腺瘤

　　49岁的张先生(化名)两年前发现患有高血压，且体重猛增20斤。最近一次，他突然全身无力、瘫倒在地，被紧急送往西安市人民医院(市四院)急诊科。检查结果令人震惊：血压飙升至180mmHg，血钾低至2.8mmol/L(正常值3.5以上)，腹部CT更是发现双侧肾上腺都长了肿瘤。原来，他顽固性高血压和低钾引起的四肢麻痹无力，都是这个瘤子在作祟。

　　泌尿肾脏病院肾上腺高血压外科倪建鑫主任及史正奇医师为患者完善血醛固酮肾素检测后，考虑肾上腺肿瘤为醛固酮瘤。得知这一消息，张先生一度陷入绝望：“难道要切掉双侧肾上腺?”

　　精准“破案” AVS技术锁定“真凶”

　　面对双侧肿瘤，如何判断哪一侧是导致高血压和低血钾的“主犯”?泌尿肾脏病院苏瑞平医师联合介入医学中心宫卫东主任及刘晓宇主治医师，展开了一场“医学版福尔摩斯探案”。

　　他们采用肾上腺静脉采血(AVS)技术，在介入引导下通过微创导管，分别采集左右肾上腺静脉的血液，检测两侧肾上腺静脉醛固酮、皮质醇等激素水平。结果揭晓：患者虽然为双侧肾上腺肿瘤，但右侧肾上腺才是“优势分泌侧”，是导致高血压和低血钾的元凶。

　　一招制敌 微创手术让血压“断崖式”下降

　　在倪建鑫主任医师团队的操作下，通过腹腔镜微创手术，精准切除了右侧肾上腺。术后奇迹发生了：张先生四肢无力症状迅速消失，血压快速回落至正常，彻底停用了降压药，终于摆脱了“药罐子”的命运。

　　专家解读：肾上腺肿瘤的危害与“警报”

　　肾上腺是一对“小身材、大能量”的内分泌腺体，掌管着血压、电解质、应激反应等关键功能。一旦长了肿瘤，就可能“失控”分泌激素，引发高血压、低血钾、心悸、乏力等一系列问题。

　　倪建鑫主任介绍，肾上腺肿瘤引起的高血压，往往是急进型、恶性或顽固性高血压，更容易导致脑出血、心梗、主动脉夹层、肾功能损伤等严重后果，比普通高血压更凶险，进展更快。

　　那么，哪些症状可能是肾上腺肿瘤的“警报”呢?专家提醒，如果患高血压，还伴随低血钾、心悸、乏力等表现，一定要警惕。像张先生这样的“高血压 + 低血钾”，极可能是原发性醛固酮增多症，而这正是可以通过手术治愈的高血压类型之一。

编辑：齐少恒