高龄肿瘤患者闯“心关”，多学科协作成功“拆”除心包“盔甲”

　　近日，西安市胸科医院胸外一科车强、刘玉钢团队联合麻醉手术科张涛元主任团队，成功为一名77岁高龄、同时罹患晚期前列腺癌与结核性缩窄性心包炎的患者实施心包剥脱术，突破外科手术领域又一“禁区”。目前患者恢复良好，术后胸腔积液、腹腔积液、双下肢水肿、纳差、气短等症状已显著缓解。该手术的成功，标志着我院在心胸外科复杂危重症综合救治方面迈上新台阶，达到区域领先水平。

　　挑战极限

　　高龄、肿瘤、结核感染交织的复杂病情

　　该患者年事已高，基础疾病复杂，不仅身患晚期前列腺癌，已完成5周期化疗，还因结核感染引发缩窄性心包炎，堪称“心脏的枷锁”。该病症严重限制心脏舒张功能，导致全身血液循环障碍，出现大量胸腹水、下肢水肿、呼吸困难等危重症状，患者生活质量极差，生命时刻面临威胁。

　　心包剥脱术是根治缩窄性心包炎的唯一有效方式，但手术风险巨大。患者心包因长期炎症已增厚钙化，与心脏组织紧密粘连，术中极易损伤冠状动脉、造成心肌撕裂或引发大出血等严重并发症。加之患者高龄、营养不良且合并恶性肿瘤，麻醉耐受度与术后恢复能力均面临极大考验。

　　妙手仁心：多学科协作攻坚克难

　　面对如此复杂的病情，胸外一科组织了麻醉科、心内科等多学科会诊(MDT)，全面评估患者情况，制定周密手术方案及应急预案。

　　术中，车强副主任医师与刘玉钢副主任医师操作精准、手法轻柔，小心翼翼地剥离着坚硬如盔甲般的心包，成功避开重要血管与神经，逐步解除了束缚心脏的“枷锁”，使心脏重新恢复有力搏动。在麻醉团队的全程安全保障下，手术历时3小时顺利完成，术后患者即拔除气管插管，生命体征平稳，安返病房。

　　重获“心”生：技术突破引领学科发展

　　术后，患者在胸外一科医护人员的精心治疗和护理下平稳度过了危险期。术效果显著，其胸腹水、下肢水肿等症状迅速消退，呼吸困难与纳差等问题也得到根本性改善，精神与食欲日益恢复，生活质量获得质的提升。

　　此类高龄、合并多种严重基础疾病患者的成功救治，体现了我院医师团队在复杂心胸疾病手术及围手术期管理方面已具有丰富经验，具备扎实的技术实力。

编辑：齐少恒