逛商场摔一跤，膝盖竟然骨折了

　　逛商场本是放松惬意的事儿，可文女士(化名)怎么也没想到，一次普通的购物之旅，会因为一个意外打乱所有节奏。

　　文女士当时正和朋友边逛边聊天，脚下突然被东西绊了一下，身体没来得及反应就失去了平衡，重重向前摔去，左膝盖结结实实地磕在了坚硬的地面上。一阵钻心的痛感传来，还伴着轻微的“咔嚓”声，文女士当场就疼得没法说话。再看受伤的膝盖，已经飞快地肿了起来，不仅没法伸直，就连试着站起来都做不到，稍微动一下，骨头缝里都像扎着针似的疼。同行的朋友赶紧上前搀扶，看着她疼得直皱眉的模样，没多犹豫就决定立刻送她去西安高新医院。

　　文女士自己也没料到，这一摔，竟然把膝盖摔坏了……

　　在西安高新医院骨科一病区经过检查后，医生诊断她的“髌骨”骨折了。什么是髌骨?它就是咱们常说的“膝盖盖”，你可以把它想象成膝盖前方的一块小盾牌，负责保护膝关节，并在我们伸直腿时发挥关键作用。文女士跪地的那一下，正好是这块“小盾牌”直接承受了全身的重量和撞击，导致它碎裂了。这种情况需要手术才能让碎骨块重新长好，恢复膝盖功能。

　　但与大家想象中“开大刀”的场景不同，西安高新医院骨科一病区杨鹏主任为她制定了一个微创手术方案。用小切口，解决大问题，杨鹏主任通过一个小切口，在X光机的“导航”下，将碎成几块的膝盖重新对拼好，然后用一套专门的内固定材料(通常是钢丝和钢钉)从内部将其牢牢固定住。这个手术的名字叫“左侧髌骨骨折闭合复位内固定术”。

　　简单来说，这个过程就像是，隔着皮肤拼图，医生不打开整个“盒子”，而是通过小口把里面摔碎的“拼图”(碎骨块)复位对好。再用特殊的“内置骨架”从里面把拼好的图固定住，让它能自己长牢。

　　手术非常成功。目前文女士的膝盖上只留下了一个小小的疤痕。术后，她已经在骨科一病区团队的指导下，开始了早期的康复锻炼。虽然完全康复还需要一段时间，但微创手术带来的小创伤和快速恢复，让她对重新正常行走充满了信心。

　　1.为什么跪一下，膝盖盖就会碎?

　　我们的膝盖盖(髌骨)是身体里最大的“籽骨”，它就像一个滑轮，负责把大腿肌肉的力量传递到小腿，让我们能顺利伸直膝盖、正常行走跑跳。正因为它位置突出且承力巨大，当猛地跪地时，全身的重量和冲击力都集中在这一点上，它就很容易像瓷碗摔在地上一样，碎裂开来。

　　2.怎么判断是不是髌骨骨折?

　　听声音、感觉：摔倒时有时能听到“咔嚓”声。

　　剧痛难忍： 膝盖前方疼得碰都不能碰。

　　无法动弹： 腿完全伸不直，也抬不起来。

　　迅速肿胀： 膝盖很快肿成一个“大包子”，并出现青紫。

　　3.髌骨骨折术后康复阶段与指导动作注意事项

　　早期阶段(术后1-4周：消肿止痛+被动活动)

　　核心目标：减轻肿胀疼痛，预防关节粘连，维持关节活动度。

　　指导动作：

　　踝泵运动(每小时10-15次，促进血液循环);

　　股四头肌等长收缩(每次收缩保持5-10秒，每组10-15次，每日3-4组，避免肌肉萎缩);

　　被动屈膝(借助CPM机或他人辅助，从30°逐步增至60°-90°，每日1-2次，动作缓慢柔和)。

　　注意事项：严禁主动屈膝、负重行走，避免髌骨受力;保持伤口清洁干燥，预防感染。

　　中期阶段(术后5-8周：主动活动+部分负重)

　　核心目标：增强肌肉力量，恢复主动关节活动，逐步过渡至部分负重。

　　指导动作：

　　主动屈膝训练(坐姿或仰卧位，自主屈膝至90°-120°，每组10-15次，每日3-4组);

　　直腿抬高训练(仰卧位，腿伸直抬高30°-45°，保持5-10秒，每组10-15次，强化股四头肌);

　　部分负重行走(借助拐杖或助行器，患侧负重从体重的1/4逐步增至1/2，需拍X线确认骨折愈合情况)。

　　注意事项：避免过度屈膝(不超过120°)和剧烈运动;负重时需保持身体平衡，防止摔倒。

　　后期阶段(术后9-12周：功能强化+完全负重)

　　核心目标：恢复关节全范围活动，增强肌肉力量和运动功能，回归正常生活。

　　指导动作：

　　全范围屈膝训练(如深蹲、弓步，逐步增加幅度，每组10-15次，每日3-4组);

　　抗阻训练(使用弹力带或沙袋进行股四头肌、腘绳肌抗阻收缩，每组10-15次，每日2-3组);

　　完全负重行走、上下楼梯(楼梯遵循“好腿先上，患腿先下”原则，逐步过渡至正常步态)。

　　注意事项：避免长时间屈膝、负重站立;运动前充分热身，运动后及时拉伸;定期复查X线，根据骨折愈合情况调整训练强度。

　　西安高新医院骨科一病区杨鹏主任提示：

　　如果不慎摔倒导致膝盖严重疼痛肿胀，请务必立即停止活动，用冰袋冷敷(勿直接接触皮肤)，并用枕头或衣物将伤腿抬高，然后尽快到医院就诊。

编辑：齐少恒