89岁老人重度贫血+骨折+焦虑 西安市中心医院多学科团队联合“拆弹”

　　“太感谢你们了!我妈现在能下床了，也不嚷嚷疼了，你们的技术太棒了!”近日，在西安市中心医院骨一科病房，患者家属紧紧握住医护人员的手，连声道谢。89岁的孙奶奶因腰2椎体骨折入院，叠加重度缺铁性贫血、重度骨质疏松及焦虑症等多重难题，中心医院骨一科通过多学科协作(MDT)模式，为老人量身定制治疗方案，成功帮她摆脱病痛折磨。

　　突发骨折+多重基础病，治疗陷入“两难”

　　两周前，孙奶奶在家中不慎摔倒，当即感到腰部剧烈疼痛，无法站立和翻身，卧床4日后疼痛无缓解，家人将她送至我院骨一科门诊。经检查，老人被确诊为“腰2椎体压缩性骨折”，更棘手的是，进一步检查发现她还合并重度缺铁性贫血(血红蛋白仅41g/L，远低于正常标准)、重度骨质疏松(骨密度T值-4.6)，且长期受焦虑症困扰，给治疗和护理带来极大挑战。

　　“老人年纪大，基础病多，单纯骨科手术风险极高——贫血会影响心肺功能，增加术后感染风险，骨质疏松会影响骨折愈合，焦虑情绪还可能干扰治疗配合度;但如果保守治疗，老人长期卧床不仅会加重骨质疏松，影响骨折愈合，还可能引发压疮、肺部感染等并发症，甚至危及生命。”患者主管医师卢洋副主任医师坦言，单一科室根本无法妥善解决所有问题。

　　多学科会诊“破局”，定制个性化治疗方案

　　为了给孙奶奶制定最安全、有效的治疗方案，科室立即启动多学科协作机制，召集骨科、血液内科、麻醉科等科室专家开展联合会诊。

　　血液内科：针对重度缺铁性贫血，专家团队制定了“静脉输血、静脉补铁”的快速纠正方案，同时监测血常规变化，确保手术时机具备足够的血红蛋白储备;

　　骨科：结合老人的骨质疏松程度，调整抗骨质疏松药物，通过钙剂+维生素D+相关抗骨质疏松药物联合治疗，短期内改善骨密度，为骨折愈合打下基础;

　　专家反复评估手术风险，最终确定采用局麻下微创经皮椎体成形术——该手术创伤小、时间短、术后恢复快，既适合高龄患者，又能快速缓解骨折疼痛。

　　麻醉科：术中监测生命体征变化，为手术保驾护航。

　　精准施治+暖心护理，老人重获生活质量

　　经过精心的术前准备，孙奶奶的血红蛋白升至106g/L，焦虑情绪明显缓解，达到手术标准。在麻醉科团队的保驾护航下，骨科团队仅用20余分钟就顺利完成微创手术。术后，护理团队根据老人的情况制定了个性化康复计划：术后2小时指导她进行翻身训练，术后第1天协助下床站立，同时饮食建议(增加红肉、豆制品等补铁补钙食物)，持续跟进骨质疏松和贫血的调理。

　　如今，孙奶奶腰部疼痛基本消失，能自主坐起、缓慢行走，贫血指标逐步恢复正常，焦虑情绪也得到有效控制，脸上重新露出了笑容。

　　专家解读：高龄患者复杂病情，MDT模式是“最优解”

　　“随着人口老龄化加剧，像孙奶奶这样合并多种基础病的高龄骨折患者越来越多，微创手术可以很好地解决患者的病痛，但术后还需长期的抗骨质疏松治疗。”卢洋副主任医师表示，单一科室的诊疗模式难以覆盖这类患者的全部需求，而多学科协作能整合各科室优势，从“治病”转向“治病人”，既解决局部病变，又兼顾全身基础疾病和心理状态，最大程度降低治疗风险，提升治疗效果。

　　此次成功救治，不仅体现了医院在骨科微创技术上的实力，更彰显了多学科协作模式的优势，以及始终以患者为中心的人文关怀。未来，科室将持续完善MDT诊疗体系，为更多复杂病情患者提供精准、高效、暖心的医疗服务。

编辑：齐少恒