西安交大二附院开展陕西首例可充电闭环迷走神经电刺激器植入术

　　癫痫是严重危害人类健康的常见脑功能性疾病。我国目前约有900万至1000万癫痫患者，其中约20%–30%发展为药物难治性癫痫。

　　近日，西安交通大学第二附属医院神经外科吕健主任医师、王举波副主任医师团队成功为一名药物难治性癫痫患者实施了“可充电、可感知迷走神经电刺激器”植入术(闭环VNS)，为药物难治性癫痫患者提供了新的治疗选择。该患者术前联合应用五种抗癫痫药物，每日仍有1–3次癫痫发作;术后一周发作次数降至1–2次，癫痫发作频率和强度显著降低。此次应用的“可充电、可感知迷走神经电刺激器”(闭环VNS)植入术属陕西省首例。

　　患者王先生今年20岁，长期频繁的癫痫发作令其与家人身心俱疲、情绪低落。据家人介绍，王先生近期还出现了情感和认知障碍。王先生7岁时被诊断为癫痫，此后在专科医生指导下规律服用两种抗癫痫药物，病情控制良好。但从2020年开始，癫痫发作逐渐频繁，虽经多次调整抗癫痫药物，治疗效果仍不理想。截至术前，已联合使用五种抗癫痫药物仍无法有效控制发作，每日发作1–3次。频繁的癫痫发作严重影响了王先生及其家人的生活。为此，他们来到西安交通大学第二附属医院神经外科就诊，接诊医生王举波评估病情后将其收治入院。

　　入院后，由神经外科、小儿内科、神经内科、影像科、麻醉科、病理科等相关专业人员组成的难治性癫痫多学科诊疗(MDT)团队对其进行了严格评估，明确其符合药物难治性癫痫诊断，具备迷走神经刺激术适应证。与患者父母充分沟通后，团队决定采用闭环迷走神经刺激器植入术。

　　该微创植入的闭环VNS刺激器通过实时感知患者心率变化，进行心率变异性分析，从而对即将发生的癫痫发作进行预判。它能够在发作前或初期自动触发电刺激，向大脑关键区域发送稳定调节信号，有效抑制神经网络过度兴奋，提升其抑制功能，以此阻断或减轻癫痫发作，实现“以防代治、按需治疗”的精准干预。此外，体外无线充电设计操作简便，有利于保持电池与电流的稳定性，显著延长设备整体使用寿命，减少患者再次手术的需求。

　　在麻醉科和手术室的协助下，神经外科吕健、王举波为患者施行了可充电可感知迷走神经刺激器植入术。手术在显微镜下进行，通过颈部一处长约3–4厘米的小切口，电极精准植入体内并加以固定。术中测试显示电阻正常、迷走神经传导良好，刺激器监测心率与心电监测同步，设备状态稳定。手术全程约1小时，出血量少于5毫升。

　　术后，患者临床癫痫发作频率较前明显减少，脑电监测显示脑电发作次数也显著下降。家属欣喜地表示：“术后王先生精神状态明显好转，目光明亮有神，与家人的互动交流也增多了。”王先生自己也感到身体不再像以前那样疲惫。

　　“迷走神经刺激术的一大优势是不会产生耐药性，且随着时间的延长，疗效具有累积增强作用。”王举波副主任医师介绍，“可充电、可感知迷走神经电刺激器”植入术(闭环VNS)适用于药物难治性癫痫、不适合开颅手术或开颅手术失败的癫痫患者，也可用于难治性抑郁症的治疗。随着该技术的推广应用，其在缺血性脑卒中后肢体功能障碍、原发性震颤、偏头痛、丛集性头痛、阿尔茨海默病、自身免疫性与炎性疾病、肥胖与代谢性疾病、肠道功能紊乱等疾病的治疗中也展现出积极的作用。

编辑：齐少恒