从“心悸”到“通路”评估：一次为心脏血管进行的精准“交通检查”

　　在西安工会医院心血管内一科，72岁的李阿姨(化名)的诊疗故事有了新的进展。此前，她因反复心悸被发现存在心脏传导阻滞。为进一步明确其冠脉血管情况，医疗团队为她安排了一次关键的“侦察”——冠状动脉造影。

　　李阿姨患有高血压、冠心病多年，此次入院评估发现了心跳过缓及传导阻滞问题。为全面评估其心脏血液供应“主干道”的真实状况，排除血管严重狭窄对病情的影响，经充分沟通，心血管内一科高延主任医疗团队决定行冠状动脉造影检查。

　　2025年12月17日下午，在该院介入手术室内，由心血管内一科高延主任医疗团队为李阿姨实施了手术。手术经右手桡动脉微创进行，过程顺利。造影图像清晰显示：其心脏的主要供血血管中，前降支近中段存在约70%-75%的中重度狭窄。

　　然而，血管的狭窄程度并非决定是否需要介入治疗的唯一标准。为了更精确地评估该处狭窄是否真的导致了心肌缺血，团队随即进行了冠状动脉血流储备分数(FFR)测定。结果显示FFR值为0.94，表明在当前状态下，该狭窄并未引起显著的心肌血流灌注不足。

　　“这就好比一条道路虽然有局部变窄，但车流依然能顺畅通过，目前就没有必须立刻‘拓宽’(植入支架)的紧急指征。”主管医生解释道。基于这一精准的生理学评估结果，手术团队决策暂不进行支架植入，结束了本次检查。术后李阿姨安返病房，继续接受抗血小板、稳定斑块等规范的药物治疗与严密监护。

　　“现代冠心病治疗强调精准评估，”西安工会医院心血管内一科主任高延表示，“我们不仅要看血管‘看起来’窄不窄，更要通过像FFR这样的技术，判断它‘用起来’好不好。这避免了不必要的支架植入，为患者制定了更个体化、更优化的治疗策略。”

　　此次检查明确了李阿姨心脏血管的“路况”，为后续综合管理其心律失常、高血压、动脉粥样硬化等复杂病情提供了关键依据。她的治疗将继续围绕药物优化、危险因素严格控制及定期随访展开，心血管内一科医疗团队将守护她心脏的长期健康与安全。

编辑：齐少恒