西安医学院一附院多学科协作“拆弹”成功救治急性主动脉夹层患者

　　近日，西安医学院一附院心血管内科二病区、介入诊疗科团队凭借精湛技术，联合多学科力量实施微创主动脉腔内隔绝介入手术，精准“拆弹”救治了一例急性危重主动脉夹层患者，用专业与速度筑牢生命防线，尽显该院应对疑难急危重症的硬核实力。

　　那是12月的一个寒冷冬夜，救护车的鸣笛声划破夜空，40多岁的患者张先生(化名)被紧急送入我院急诊科。据了解，患者是在洗澡时突发前胸、后背部撕裂样剧痛，痛感尖锐如刀割一般，随即出现左下肢麻木、无法活动的症状，同事见状立即拨打了急救电话。

　　时间就是生命!急诊科医护人员迅速响应，第一时间完善主动脉CTA检查，结果令人揪心：患者确诊为主动脉夹层(III型)，破口位于左锁骨下动脉开口处，夹层已蔓延至左侧髂外动脉，主动脉损伤累及范围极广。要知道，主动脉是人体的“生命大动脉”，一旦破裂，患者几乎没有生还可能，重要脏器将瞬间面临致命损伤，病情凶险程度堪比“定时炸弹”。

　　心血管内科二病区、介入诊疗科张安吉主任团队接到急诊通知后，立即对患者病情进行严密评估，迅速启动多学科会诊(MDT)。第一时间集结了心血管内科二病区、介入诊疗科、心胸外科、重症医学科、麻醉科、急诊科等多学科骨干力量，展开紧张的病情研讨。专家们围绕患者病情，严格评估手术适应症，科学制定微创主动脉腔内隔绝介入手术方案，同时全面预判术后可能出现的并发症，提前敲定各项应急处置措施。一系列术前研讨及准备迅速完成，可是此时患者的家属尚在外地不能及时赶回，这意味着手术还面临着无人签字的困境。“不能等!必须连夜手术!”张安吉主任表示，本着“时间就是生命”的救治理念。早已得知消息的医院总值班工作人员果断代为签署了手术知情同意书，急诊手术得以顺利启动。

　　手术室里，灯光通明，医护人员各司其职、默契配合。张安吉主任凭借丰富临床经验和精准操作技巧，带领团队在微创条件下稳步开展胸主动脉支架植入、锁骨下动脉支架植入等一系列复杂操作。导丝精准穿行、支架精准定位、破口成功封堵……每一个步骤都考验着团队的技术与耐心。经过近3个小时的紧张奋战，“生命大动脉”终于打通，这颗凶险的“体内炸弹”被彻底拆除，患者术中生命体征平稳，术后安全返回心血管内科二病区监护室。

　　术后，在病区医护人员的精心照料下，患者的肢体活动能力逐步恢复，疼痛症状逐渐消失。经过十余天的康复治疗，患者顺利康复出院。主动脉夹层是一种致死率极高的血管急症。该病发作时，患者多会突发胸背部或腹部撕裂样、刀割样剧痛，疼痛剧烈难忍且会随夹层扩展不断蔓延;若夹层累及心、脑、肾等重要脏器供血，将直接危及生命。

　　数据显示，主动脉夹层的死亡进程以小时计，发病后每小时死亡率约1%-2%，48小时内死亡率高达50%，未经干预者一个月内死亡率可达90%。其中，高血压、动脉硬化等基础疾病患者是高发人群。在我国，该病发病率约为欧美国家的2到3倍，已成为严峻的公共卫生挑战，急诊手术是挽救生命的关键。作为国家胸痛中心联盟医院，此例急性危重主动脉夹层患者的顺利救治并非偶然。

　　这背后，是西安医学院一附院针对复杂、危重胸痛患者构建的专业化、系统化诊疗体系的有力支撑，也是多学科协作模式的高效实践。从急诊快速诊断到多学科精准会诊，从紧急手术救治到术后精心康复，每个环节都顺畅衔接、高效运转，为急性主动脉疾病患者提供了更高效、更优质的诊疗服务，也为人民群众的生命健康筑牢了坚实的生命屏障。

编辑：齐少恒