中医护耳有方 别让听力悄悄“溜走”

　　老年性耳聋：别把“听不清”当正常老态

　　西安市中医医院耳鼻喉科医生戈智花介绍，门诊听力损伤患者中，半数是35岁以上人群，以突发性耳聋居多，与熬夜、压力大、情绪波动密切相关;另有三分之一左右是60岁以上老人，多为神经性耳聋。很多老人症状不明显，直到家人察觉异常才就诊，此时听力损伤往往已达中重度。

　　随着年龄增长，内耳毛细胞和听神经会发生退行性改变，老年性耳聋多为难以逆转的神经性耳聋，也是我国听力障碍人群的主体。数据显示，我国65岁以上老年人中，超六成存在不同程度听力损失，但就诊率和干预率却很低。

　　老年人要定期做听力检查

　　西安市中医医院耳鼻喉科王宁技师介绍，老年性耳聋病变部位在内耳或神经，恢复难度大。建议有家族遗传史、长期接触噪音的人群，定期做听力体检。

　　听力检查就像做B超、CT一样简单，例如纯音听阈、声导抗、耳声发射等项目，通过各项听力检查结果的交叉验证，能精准判断听力损失类型与病变部位，为治疗提供科学依据。在听力诊室里，部分听力检查只需戴上耳机，几分钟就能完成无创检测，就连小朋友也能轻松配合。

　　纯音听阈检查：

　　需在隔声室内进行。通过不同频率、强度的纯音刺激，测定气导、骨导听阈，明确听力下降的类型与程度。

　　声导抗检查：

　　检测中耳腔压力、鼓膜及听骨链活动度，判断是否存在中耳积液、咽鼓管压力异常等问题，助力耳聋类型的鉴别。

　　耳镜检查：

　　直观观察外耳道与鼓膜状态，排除耳道畸形、耵聍栓塞、外耳道炎等结构性异常。

　　听觉诱发电位：

　　记录听觉通路神经电生理反应，客观评估听神经至脑干的功能，尤其适合婴幼儿、昏迷患者或伪聋者的听力评估。

　　耳声发射：

　　评估耳蜗外毛细胞功能，是新生儿及儿童听力筛查的便捷手段，能早期发现听力障碍。

　　对于听力异常患者，治疗前后都需进行听力检查，对比疗效变化;患者也能通过听力改善、辨音准确度的提高、耳痛缓解等自身感受，感知治疗效果。

　　中年突发性耳聋高发：熬夜、压力是“元凶”

　　戈智花医生介绍，35-60岁人群，已占据耳鼻喉科听力门诊的半壁江山，突发性耳聋是高发问题。每逢中考、高考结束，因焦虑引发听力受损的家长便会扎堆就诊，常见症状就是耳鸣、耳闷、听不清。

　　临床数据显示，约70%的突发性耳聋患者，发病前有持续疲劳或情绪波动情况。听力下降往往在72 小时内急剧发生，常伴有耳鸣、眩晕，且多为单耳发病。

　　青少年听力危机：耳机别戴太久

　　电子设备的普及，让青少年听力受损风险显著上升。长期在地铁、公交等嘈杂环境中高音量佩戴耳机，极易造成不可逆的感音神经性损伤。

　　戈智花医生提醒，日均使用耳机超2小时的人群需重点防控，建议每半年做一次纯音听阈检测，重点关注4000-8000Hz 频率段的变化。青少年护耳要牢记“60-60-60”原则：环境噪音不超过60分贝，音量不超过设备最大输出的60%，连续使用不超过60分钟。

　　抓住黄金治疗期，听力恢复更有效

　　11岁的茜茜2年前就感觉听力下降，家长没当回事，直到影响听课才就医，被诊断为双耳中度感音神经性耳聋，服用营养神经药物及扩血管药物未见改善。随后寻求中医治疗，中医辨证诊治为脾肾两虚型耳聋，采用补肾健脾、益气通窍的治法，内服益气聪明汤加减，配合中医三联疗法(微波治疗➕中药药物导入➕穴位注射)，2个疗程后听力逐步提高，恢复至轻度感音神经性耳聋。

　　戈智花医生强调，听力受损后的7-10天是黄金治疗期，治疗越及时，效果越好;超过一个月，疗效会大打折扣。通过常规检查，可排除中耳、内耳问题，避免漏诊误诊。突发单侧耳聋、耳鸣伴眩晕的患者，还需做内耳MRI 检查，排除听神经瘤等病变。为方便患者就医，西安市中医医院耳鼻喉科开设有午间和夜间门诊，从早上8点到晚上 8点均可接诊治疗。

　　中医特色疗法：辨证施治护听力

　　戈智花介绍，冬季天气寒冷，阳气下降、血管痉挛，突发性耳聋患者会明显增多。

　　中医治疗耳聋讲究个体化方案，结合舌脉与听力检查结果，为不同证型患者定制内服中药+针灸的专属方案，拒绝“千人一方”。

　　内服中药：肝火上扰证用龙胆泻肝汤加减，肾精亏虚证用耳聋左慈丸加减，气虚下陷证用益气聪明汤加减，从脏腑调理入手，解决根本问题。

　　针灸治疗：选取耳门、听宫等局部穴位，搭配足三里、肾俞等远端穴位，通络开窍治标;针药并用，调和气血、补益肝肾。

　　临床中还广泛应用三联疗法、结合耳部刮痧、耳穴压豆等外治法，改善耳部微循环，缓解耳鸣、耳闷等不适。对于重度耳聋患者，可采用中西医协同治疗，配合佩戴助听器提升听力。

　　好习惯守住听力防线

　　西安市中医医院耳鼻喉科主任李斐特别强调，“正气存内，邪不可干”。树立健康的生活方式，对耳病防治至关重要。

　　日常生活中，要保持规律作息，避免熬夜、过度疲劳和情绪波动，及时缓解精神压力;减少咖啡因和酒精摄入，少吃生冷食物，不过度强调低盐饮食;避免长时间处于高噪音环境，合理使用耳机。

　　此外，常做叩齿、干梳头、摩耳轮、拽耳廓等耳部保健操;老年人可练习太极拳、八段锦，冬季贴三九贴补足阳气。双耳听力下降的老人，经中医调理后再佩戴助听器，效果会更佳。

编辑：齐少恒