老人术后肛门狭窄排便难 西安市中心医院紧急手术解困局

　　近日，69岁的张女士(化名)遭遇了排便极度困难的困扰，来到西安市中心医院经开院区就诊。检查发现，她肛门重度狭窄，连小拇指都无法通过。经开院区肛肠科刘丹璐主任了解情况后，立即安排张女士入院，并于当天下午为她实施了“肛门狭窄松解术”。手术十分顺利，次日她便成功排便，张女士感慨道：“快两个月了，从来没这么轻松过!我要是早点来就好了……”

　　术后肛门狭窄：不容小觑的并发症

　　据该院肛肠科专家介绍，肛门狭窄是肛肠手术后可能出现的并发症之一，即肛门变窄，会引发排便困难、大便变细、排便疼痛等症状。严重时，小指都难以通过肛门。依据狭窄程度，一般可分为以下三类：

　　轻度(Ⅰ度)：肛门直径大于1.5cm，勉强可通过成人食指。症状表现为排便稍费力，粪便呈细条状，偶有肛门疼痛，无需长期用药。治疗以扩肛(手指或器械)和饮食调整为主。

　　中度(Ⅱ度)：肛门直径在1.0 - 1.5cm之间，勉强能通过成人小指。症状有排便困难、便条极细，需用力或借助辅助排便(如开塞露)，伴有肛门疼痛或出血。治疗需规律扩肛，部分患者需手术松解(如后正中切开)。

　　重度(Ⅲ度)：肛门直径小于1.0cm，小指难以通过。症状为严重排便梗阻、剧烈疼痛，可能合并继发感染、肛裂或瘘管。治疗通常需手术，如肛门成形术、皮瓣移植等。

　　肛门狭窄成因多样

　　瘢痕体质：此类患者伤口愈合时易形成过多瘢痕组织，收缩后导致肛门变窄。

　　手术因素：术中切除组织过多，愈合后瘢痕收缩，进而引发肛门狭窄。

　　术后感染：伤口感染发炎，容易促使瘢痕增生，造成肛门狭窄。

　　术后护理不当：未及时正确换药、未遵医嘱进行肛门扩张锻炼等，都可能增加肛门狭窄的风险。

　　患者忽略复查：像张阿姨一样，部分患者认为身体不适是未恢复好，不及时找医生查看，错过早期干预时机，导致病情加重。

　　避免肛门狭窄 患者需多管齐下

　　严格按时复查：术后1周、2周、1个月、2个月都应前往医院复查，以便医生及时评估恢复情况，发现问题尽早处理。

　　坚持肛门锻炼：在医生指导下，适当进行提肛运动;如需使用扩肛器，务必严格遵医嘱操作，不可自行盲目使用。

　　科学饮食：多喝水，多吃蔬菜水果等富含纤维的食物，保持大便软化通畅，避免干硬粪便刺激伤口。

　　养成良好排便习惯：有便意时不要忍着，避免久蹲，排便时不要过度用力。

　　保持局部清洁：便后用温水坐浴，保持肛门清洁，有助于促进伤口愈合。

　　异常及时就医：一旦发现排便越来越细、排便困难加重、疼痛加剧等情况，应立即前往医院就诊，切勿拖延。

　　医患配合 共防肛门狭窄

　　医生可通过精细手术、规范术后指导、加强患者教育、定期随访等方式，尽力帮助患者避免肛门狭窄的发生。但医患配合至关重要，患者自身的重视和积极行动不可或缺。

　　西安市中心医院医生特别提醒，肛肠手术并非一劳永逸，术后康复和定期复查十分关键。很多问题若能早期发现，通过简单方法即可解决，避免患者再次承受手术的痛苦。希望大家重视术后复查，切勿因小疏忽而带来大痛苦。

编辑：齐少恒