女子突发晕厥抽搐 西安医学院一附院植入ICD助其脱离危险

　　近日，西安医学院第一附属医院心血管内科二病区、介入诊疗科张安吉主任团队，为一名先天性长QT间期综合征中年女性患者植入3T抗核磁兼容植入式心脏转复除颤器(ICD)。这台手术为患者心脏安全提供了重要保障，目前她病情稳定，正逐步恢复正常生活。

　　突发晕厥：与死神的紧急赛跑

　　刘女士(化名)在家中毫无征兆地突然意识不清，牙关紧闭、嘴唇发紫，还伴有全身不自主抽搐，持续2-3分钟后才自行缓解。清醒后，她感到头晕、全身无力，家人见状立刻拨打120，将她紧急送往西安医学院第一附属医院急诊科。

　　急诊医生第一时间为她做了心电图，结果显示：窦性心律、QT间期延长、ST-T改变，同时心肌损伤标志物肌红蛋白升高，血钾水平偏低。结合患者既往确诊的“先天性长QT间期综合征”病史，医生迅速判断，此次晕厥是恶性心律失常引发的。随后，急诊以“先天性心脏病、Q-T间期延长、低钾血症”将患者收入心血管内科二病区进一步治疗。

　　精准诊疗：揪出晕厥背后的元凶

　　入院后，医疗团队对刘女士的病情进行了全面评估，逐步理清了发病脉络：从病史来看。刘女士确诊先天性长QT间期综合征多年，平素不规律地服用药物治疗，近10余年没有规律地复查。此次发作提示存在潜在的恶性心律失常风险，并且入院24小时内，她还反复出现间断室性心动过速;病因层面。入院检查发现的低钾血症是关键导火索。对于长QT综合征患者来说，低钾很容易诱发尖端扭转型室速等恶性心律失常，这也是此次晕厥的直接原因;从风险评估来看。刘女士有明确的晕厥、抽搐发作史，还反复出现室性心动过速，属于猝死高危人群。单纯依靠药物治疗，无法完全预防恶性心律失常的再次发生。

　　手术护航：ICD植入筑牢生命防线

　　该院心血管内科二病区团队充分讨论后，又与刘女士及家属进行了详细沟通，最终确定为她实施埋藏式心脏复律除颤器(ICD)植入术。

　　经过充分术前准备，张安吉主任团队为刘女士开展了手术。手术在局部麻醉下进行，医生精准地将电极导线通过静脉植入她的右心室，并将ICD脉冲发生器埋藏在左胸前皮下。这台设备能24小时实时监测心脏节律，一旦检测到室速、室颤等恶性心律失常，会立刻自动发放电击除颤。

　　疾病科普：认识先天性长QT间期综合征

　　先天性长QT间期综合征(LQTS)是一种遗传性心脏疾病，因编码心肌离子通道的基因发生突变，导致心肌细胞“放松”(复极)速度变慢，心电图上表现为QT间期延长。

　　主要危害：容易诱发尖端扭转型室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常，可导致反复晕厥、抽搐，严重时会直接引发猝死;低钾血症、情绪激动、剧烈运动、劳累、服用某些药物等，都可能成为发作诱因。

　　防治要点。药物治疗：β受体阻滞剂是基础治疗，能减少交感神经兴奋，降低恶性心律失常的发生风险;生活管理：避免剧烈运动、情绪激动、熬夜等诱因，定期监测心电图和电解质，保持血钾在正常偏高水平;器械治疗：对于有晕厥史、心脏骤停史等高危患者，植入ICD是预防猝死的重要手段之一。

　　康复随访：重获健康生活

　　术后，刘女士恢复得很顺利。在医护团队的指导下，她逐步恢复了正常活动，生活质量得到极大改善。出院后，医生为她制定了详细的随访计划，定期复查心电图、ICD功能和电解质水平，全程守护她的心脏安全。

编辑：齐少恒