六旬老人腰痛两月险瘫痪 多学科微创手术精准拆“定时炸弹”

　　近日，西安市人民医院(西安市第四医院)胸外科与神经外科团队联合完成一例“哑铃型”纵隔肿瘤切除术，成功解除60岁张先生持续两月的腰背疼痛危机，避免其面临瘫痪风险。

　　隐匿危机：腰痛背后藏“生命炸弹”

　　两个月前，张先生因腰背部持续性疼痛就诊。经影像检查发现，其胸腔深处存在巨大“哑铃型”肿瘤——肿瘤主体位于后纵隔，部分已穿透椎间孔侵入椎管，紧贴脊髓这一人体“生命中枢”。专家强调，此类肿瘤若不及时处理，持续压迫将导致不可逆脊髓损伤，甚至引发瘫痪。

　　破壁协作：多学科定制“微创一体化”方案

　　面对跨越胸外科与神经外科领域的复杂病例，医院迅速启动MDT多学科会诊。在胸外科张潍教授和神经外科刘卫平教授的共同主持下，胸外科、神经外科、麻醉与围术期医学中心等多个学科的专家进行了一次深入的MDT多学科讨论。他们反复研究影像资料，模拟手术路径，最终决定打破传统大开胸手术的模式，为张先生量身定制一套“微创一体化”手术方案。通过胸腔镜微小切口实现肿瘤完整切除，同时最大限度保护脊髓功能及脊柱稳定性。

　　“我们的目标很明确。”张潍教授说，“不仅要完整切除肿瘤，更要保护患者脊髓的功能和脊柱的稳定性，让他能够重新站起来，健康地走回家。”

　　毫米级手术：生命禁区的精准拆弹

　　手术当日，在麻醉团队护航下，张潍教授团队率先通过胸腔镜微小切口，在放大数倍的视野下精准游离纵隔肿瘤主体。随后，刘卫平教授团队接力通过扩大的椎间孔，在仅容毫米的狭小空间内完成椎管内肿瘤的完整剥离。两个团队无缝衔接，历时数小时成功完整切除肿瘤，术中实现脊髓保护零损伤。

　　重生奇迹：术后第二天下床行走

　　术后第二天张先生即在家人搀扶下尝试下床活动，双腿活动自如，腰背疼痛显著缓解。术后第三天，经全面评估其神经功能完好、各项指标达标，顺利出院。“感觉像重生了一样!没想到这么大的手术，恢复得这么快，谢谢所有的医生护士!”张先生激动表示。最终病理证实为纵隔神经鞘瘤，手术成功解除病痛并保住正常行走能力。

　　专家解读：现代外科理念的成功实践

　　张潍教授指出，此类跨越纵隔与椎管的“哑铃型”肿瘤是胸外科疑难病症，传统手术需大开胸及椎板切除，创伤大、恢复慢。本次手术通过多学科深度协作，充分发挥胸腔镜微创优势，既实现肿瘤完整切除，又保护了脊髓功能和脊柱稳定性，体现了“精准、微创、功能保护”的现代外科理念。

　　刘卫平教授补充强调，此类手术需打破学科壁垒实现真正融合治疗。高清胸腔镜下的可视化操作确保了脊髓和神经根的实时保护，这是手术成功的关键。

编辑：齐少恒