双镜联合封瘘扩道，危重食管癌患者绝境逢生

　　当食管癌进展至食管完全梗阻、气管严重侵犯时，患者往往是滴水难进、呼吸艰难。近日，一名危重食管癌患者在几乎陷入绝境之际，慕名来到西安市胸科医院呼吸与危重症医学二科，在这里，一场与时间赛跑的生命救援迅速展开。

　　患者入院时情况危急：食管完全梗阻，已十余天无法进食进水;气管下段被肿瘤组织阻塞超过80%，呼吸时刻面临窒息风险;更棘手的是，影像检查提示存在较大的气管食管瘘，随时可能引发致命的吸入性肺炎。

　　面对这一复杂棘手的病例，科室迅速集结以赵延军副主任、顾兴主任、王瑞璇副主任医师、路玲主管医生为核心的治疗团队，进行紧急病例讨论。团队全面评估后，果断制定了“先营养、后通气”的两步走精准治疗方案。

　　PART.01

　　第一步，建立营养生命线。

　　营养是患者耐受后续治疗的基础，赵延军副主任决定在DSA引导下实施空肠营养管置入术。在师佩护士长及郭倩医师的密切配合下，赵延军副主任凭借娴熟的技术，精准定位、小心操作，成功将营养管精准置入预定位置，一举解决了患者“吃饭难”的核心问题，为后续治疗筑牢根基。

　　PART.02

　　第二步，重建呼吸安全通道。

　　解决营养支持后，团队立即启动气道疏通计划。气管镜下显示气管下段新生物阻塞已达90%，巨大的气管食管瘘口清晰可见。顾兴主任与赵延军副主任协同操作，采用硬镜与软镜双镜联合的方式，在内镜护理团队高效配合下，成功为患者置入气管支架。支架张开后，原本近乎闭塞的气道瞬间变得通畅，同时完美覆盖了瘘口，一举解决了呼吸梗阻和瘘口返流两大难题。

　　术后，患者呼吸困难症状立刻显著缓解，生命体征趋于平稳，并通过空肠营养管获得了宝贵的营养支持。家属紧锁的眉头终于舒展， 向医护团队表达由衷的感激之情。

　　从命悬一线到转危为安，这场成功的救治展现了呼吸与危重症医学二科在高难度气道介入与危重症营养支持方面的过硬技术，团队以精湛的医术和紧密的配合，为危重患者凿开了一条绝境中的生命通道，以实际行动践行了“敬佑生命、救死扶伤”的医者誓言。

编辑：齐少恒