西安市第三医院多学科联手打赢生命保卫战

　　近日，西安市第三医院成功救治一名因楼梯坠落导致骨盆多发粉碎性骨折的危重患者，凭借创伤绿色通道与多学科协作(MDT)，与时间赛跑、为生命护航，最终让患者转危为安。

　　31 岁的童女士在家中不慎从楼梯摔落，当即感到髋部剧痛无法站立，随即出现阴道出血、血压骤降等危急症状。家属紧急拨打 120，患者被快速送至西安市第三医院。医院立即启动严重创伤救治绿色通道，骨科团队第一时间接诊，一场争分夺秒的生命 “修复战” 正式打响。

　　骨盆是人体下半身的 “环形基座”，承载躯干重量，同时保护盆腔内血管、脏器与神经。在骨科创伤中，骨盆骨折病情隐匿、致死率高、并发症多，是最为凶险的急症之一。

　　童女士入院后 CT 检查结果令人揪心：左侧髂骨翼、骶骨翼、骶 3— 尾 1 椎体、双侧耻骨、坐骨多发骨折，同时伴随左侧髂腰肌、盆壁、骶前及盆底大面积血肿与软组织损伤，骨盆环完全失稳，随时可能因致命性大出血休克死亡。

　　骨科专家介绍，骨盆骨折的致命危害远不止 “骨头断裂”。失血性休克：骨盆松质骨血供丰富，静脉丛密布，骨折后极易引发难以控制的大出血，是早期死亡首要原因;盆腔脏器损伤：骨折断端可刺破膀胱、尿道、直肠及女性生殖道，童女士阴道出血正是生殖道损伤的危险信号;神经损伤：骶骨骨折易损伤腰骶神经，可能导致下肢麻木、大小便功能障碍;血栓与感染：长期卧床易引发深静脉血栓、肺栓塞及严重感染，危及生命。

　　面对危重病情，该院骨科团队严格遵循 “先救命、后治伤” 原则，立即启动 MDT 多学科救治模式，联合急诊科、麻醉科、介入血管科、妇产科组建抢救专班。

　　患者入院时已出现休克倾向，医疗团队迅速行动：快速建立大静脉通路，补液、输血抗休克;24 小时不间断监测生命体征;紧急临时固定骨盆，压迫止血、稳定骨盆环;妇产科同步会诊评估生殖道损伤，介入血管科随时待命准备血管栓塞，为后续手术筑牢生命防线。

　　待患者生命体征平稳后，骨科团队通过骨盆三维 CT 重建精准评估骨折移位，制定个体化切开复位内固定方案。手术中，团队采用微创技术精准复位骨盆环，恢复正常解剖结构;对骶骨骨折进行减压固定，避免神经损伤;彻底清除盆腔血肿，修复软组织损伤，最大限度降低感染风险。骨科手术完成后，妇产科专家立即实施阴道修补术，双科联手完成 “生命修复”。

　　术后，骨科联合康复科为童女士制定个性化康复方案：早期开展踝泵训练、肌肉等长收缩，预防血栓与肌肉萎缩;逐步进行髋关节活动度训练与渐进性负重训练，恢复行走功能;全程强化疼痛管理、营养支持与心理疏导，实现从术后救治到回归生活的无缝衔接。

编辑：齐少恒