五十岁男子意外摔伤累及膝肩 西安医学院一附院援手救治

　　五十余岁杨先生(化名)，半个月前骑车时不慎摔倒，本以为只是普通扭伤，休息几天就能好转。可随之而来的，是左膝和左肩持续加重的疼痛：膝盖肿得无法弯曲，走路打软腿;肩膀抬不起来，连穿衣、吃饭都要家人帮忙。由于症状始终没有缓解，他在家人陪伴下来到西安医学院一附院骨科三病区(运动医学科)门诊寻求治疗。

　　经接诊医师详细查体，行肩关节及膝关节MRI检查后，患者被诊断为左膝关节后交叉韧带完全断裂(胫骨止点撕脱骨折)、前交叉韧带部分撕裂，同时合并半月板撕裂、软骨损伤，左肩部左肩袖损伤、肩峰下撞击综合征。患者肩关节活动严重受限，抬手就疼，日常动作都难以完成，在经多学科讨论后，结合杨先生的身体状况和损伤情况，最终制定了左膝关节镜+左肩关节镜同期联合手术方案。

　　这不是两台手术的简单叠加，而是对手术团队、麻醉管理和护理配合的全方位考验：手术在一次全身麻醉下完成，医生通过膝关节、肩关节上各3-4个0.5cm的切口，依次完成了膝关节镜下后交叉韧带止点撕脱骨折复位内固定+半月板缝合+软骨修复术，肩关节镜下肩袖修补+肩峰成形术全程微创操作，既修复了关节内的损伤，又减少了手术创伤。麻醉科团队全程保驾护航，精准调控麻醉深度，保障了长时间手术中的生命体征稳定，降低了单次长时间麻醉的风险。

　　术后，科室为杨先生制定了“膝肩同步康复”的个性化护理与训练方案：

　　早期：膝关节佩戴支具、肩关节使用外展枕制动，同时指导双关节肌肉等长收缩训练，预防血栓和肌肉萎缩。

　　中期：逐步开展膝关节被动屈伸、肩关节钟摆运动，循序渐进恢复关节活动度。

　　后期：根据复查结果，增加力量和平衡训练，帮助他早日回归日常活动。

　　杨先生的康复进展顺利，目前已顺利出院。

　　像杨先生这样的情况，同一外伤导致的多发关节损伤，过去往往需要分次手术，患者要承受两次创伤、麻醉和康复期痛苦。而同期联合关节镜手术，为这类患者提供了更优的选择：一次麻醉、一次手术，避免了二次手术的痛苦和麻醉风险，住院时间大幅缩短，术后同步开展双关节康复训练，整体恢复周期可缩短近一半。

　　这一治疗方案的成功开展，标志着科室在创伤骨科复杂关节损伤的微创治疗领域迈上了新台阶，未来也将继续为更多复杂关节损伤患者提供精准、高效的诊疗服务，帮助患者更快摆脱伤痛困扰，回归正常生活。

编辑：齐少恒