西安市中医医院成功开展ICE辅助持续性房颤脉冲消融术

　　近日，西安市中医医院心血管病医院二病区医疗团队成功开展心腔内超声(ICE)辅助下持续性房颤脉冲消融术。依托ICE“天眼”全程精准导航，杨征医疗团队为一名解剖结构复杂、合并多重基础疾病的高危持续性房颤患者成功恢复窦性心律，以前沿微创介入技术结合特色中医诊疗，为复杂心血管疾病患者开辟了安全高效的治疗新路径。

　　患者病情复杂 手术风险难度双重叠加

　　据了解，本次接受手术的患者为63岁男性，因间断心前区不适多年、症状加重3天入院。该患者既往多年确诊心房颤动，未接受系统规范诊疗，入院前3天胸闷、气喘症状明显加剧，经医院急诊收治。此外，患者有8年慢性阻塞性肺疾病病史，长期规律用药控制，基础身体条件较差。

　　入院后，医生为患者完善全面影像学及超声检查，结果显示患者双房显著增大，三尖瓣中度关闭不全伴大量反流，估测肺动脉收缩压43mmHg，同时存在房间隔增厚膨出等解剖异常。冠状动脉CTA检查提示冠脉多支轻微狭窄、浅表型心肌桥，胸部CT显示双肺肺气肿、多发肺大疱。

　　经综合评估，患者属于高危持续性房颤，叠加慢阻肺、肺动脉高压、心脏瓣膜反流、冠状动脉粥样硬化等多种基础疾病，房颤负荷重，且既往无规范抗凝、控率治疗，脑卒中、心力衰竭发病风险极高。针对患者复杂病情，医疗团队开展多维度病例研讨，结合患者身体状况、解剖特点及手术风险，最终制定ICE辅助下房颤脉冲消融术的个性化治疗方案，旨在精准纠正心律异常、改善心功能、降低远期心血管风险。

　　ICE精准导航 破解复杂手术诊疗难题

　　相较于常规房颤患者，该患者心脏解剖结构变异、多脏器基础病变并存，对手术精准度、安全性提出了极致要求。传统手术依赖外部影像，存在视野局限、靶点模糊、穿刺风险高等短板。本次手术采用的心腔内超声(ICE)技术，相当于置入心脏内部的“高清天眼”，全方位破解复杂手术难点。

　　ICE探头可深入心腔内部，实现360°实时高清成像，清晰呈现患者增大的双房结构、肺静脉开口形态及前庭解剖细节，精准定位左房前壁、顶部、二尖瓣峡部等核心消融靶点，彻底规避传统影像的视野盲区与误差。针对患者房间隔增厚膨出、传统穿刺定位难、易损伤周围组织的问题，ICE可实时监测房间隔厚度、卵圆窝位置及周边毗邻结构，引导穿刺针精准、安全完成房间隔穿刺。

　　同时，针对患者心房扩大、肺静脉前庭变异的特点，技术团队依托ICE实时引导消融导管精准就位，让脉冲电场完整覆盖病灶区域。术中ICE全程动态监测心包积液、导管位置及消融效果，即刻验证肺静脉电位隔离状态，构建全流程安全监测体系，最大限度规避手术并发症，保障手术精准高效开展。

　　手术顺利完成 患者心律成功恢复正常

　　手术过程中，医疗团队严格遵循微创诊疗规范，分别通过患者双侧股静脉置入多根标测导管，精准定位心脏关键解剖位置。置入ICE系统后，首先排查确认左心房无血栓，在超声辅助下成功完成房间隔穿刺，并实施全身肝素化处理。

　　在X线与ICE双重精准引导下，团队置入脉冲消融鞘管，有序完成双侧肺静脉电位隔离操作，严格把控消融电压、时长等核心参数。在消融右上肺静脉前庭区域后，患者异常房颤心律即刻转为正常窦性心律。

　　术中实时监测显示，患者双侧肺静脉电位完全消失，无传导间隙，实现彻底电隔离，全程未出现心包积液、心律失常等并发症。手术结束后患者苏醒良好，生命体征平稳，无明显不适，手术取得圆满成功。

　　中西医协同发力 助力患者快速康复

　　术后，西安市中医医院充分发挥中西医结合诊疗特色，针对患者老年体虚、心气亏虚、心血瘀阻、痰浊阻滞的中医证候，制定个性化辨证施治方案，以益气活血、化痰通络、养心安神为核心治法，精准调配中药方剂内服调理。

　　同时，病区护理团队搭配多项中医外治特色疗法，通过耳穴压豆宁心安神、穴位贴敷宽胸理气、中药泡洗温经通络、隔物灸温阳散寒，实现内外合治、多法并举。在中医药全程干预下，有效改善患者术后不适症状、促进心肌功能修复、加快身体康复进程，充分彰显了中西医结合在心脏介入围手术期快速康复中的独特优势与显著疗效。

　　深耕前沿技术 守护群众心脏健康

　　此次ICE辅助下持续性房颤脉冲消融术的成功开展，标志着西安市中医医院复杂房颤微创介入诊疗技术实现新突破，为心房增大、解剖变异、合并多重基础疾病的高危房颤患者，提供了更精准、更安全、更微创的全新治疗方案。

　　未来，西安市中医医院心血管病医院将持续深耕心脏介入前沿技术，持续拓展ICE超声导航技术在房颤消融、左心耳封堵、瓣膜介入等领域的临床应用，不断精进诊疗技术、优化中西医结合诊疗方案，以精准化、微创化、特色化的医疗服务，为广大心血管疾病患者的心脏健康保驾护航。

编辑：齐少恒