西安市人民医院精准揪出血管源性“隐形病根”

　　63 岁的王女士(化名)受下腹、肛门坠胀困扰长达八年。初期仅间断轻微不适，平躺休息后可小幅缓解，痛感较轻，她并未重视。近一年症状骤然加重，坠胀感全天持续不退，还频繁伴随尿频、尿急，每次排便后小腹不适感显著加剧，就连日常买菜都成为巨大心理负担。

　　八年间王女士辗转多家医院，先后于肛肠科、妇科就诊，服用多种药物，始终未能明确病根。此前长期按 “肛乳头肥大” 对症调理，不适症状未见丝毫改善。经年病痛令她食欲差、睡眠差，生活质量严重下降。直至慕名前往西安市人民医院(西安市第四医院)介入医学中心，找到陈建卫副主任医师，这场长达八年的求医困境终于迎来转机。

　　排查多年漏诊病因 血管影像揪出隐匿病灶

　　入院后，医护团队先行完善盆腔血管彩超，检查提示盆腔静脉明显迂曲扩张。这一异常结果让医师判断：患者多年不适的根源并非妇科、肛肠问题，而是血管病变。

　　为进一步明确诊断，陈建卫副主任医师安排盆腔血管 CT 专项检查，最终锁定致病根源 —— 胡桃夹综合征继发盆腔静脉充血综合征，临床统称盆腔淤血综合征。

　　据介绍，胡桃夹综合征又称左肾静脉压迫综合征。发病机制为左肾静脉穿行于腹主动脉与肠系膜上动脉夹角间受压，造成肾静脉回流受阻、静脉压升高;血液经生殖静脉逆向反流、淤积盆腔，长期高压诱发盆腔静脉曲张，继而形成盆腔淤血综合征。该病临床误诊、漏诊率极高，相关统计显示，超 20% 慢性盆腔不适患者的真实病因为盆腔淤血综合征。

　　患者年事偏高，术前影像仅能显示双侧卵巢静脉增宽，无法精准判定血流方向、定位淤血压力源头，血管解剖结构复杂。该院介入医学中心团队结合全部检查结果多轮研讨，为王女士制定一站式微创介入手术方案：术中通过静脉造影验证血流异常，单次手术同步完成受压肾静脉疏通、盆腔异常反流血管阻断。该手术也是西安市人民医院首例胡桃夹综合征合并盆腔淤血综合征一站式联合介入术。

　　微创介入精准施治 针眼穿刺解决八年顽疾

　　手术采用局部麻醉，仅在右侧大腿根部保留一处针眼大小穿刺点，患者全程意识清醒。造影剂注入后，影像清晰显示完整血流异常：左侧卵巢静脉存在明确逆向血流，盆腔淤血压力全部来源于左侧;右侧卵巢静脉血流正常，无需干预;左肾静脉受动脉夹角挤压重度狭窄，术中造影 100% 确诊胡桃夹综合征。

　　明确全部病灶后分步开展精准治疗：医师将微导管送至病变卵巢静脉，植入弹簧圈封堵主干，配合硬化泡沫闭塞曲张血管，从源头阻断盆腔淤血;再通过球囊扩张解除左肾静脉狭窄，恢复肾脏静脉回流通路。整台手术历时一小时余顺利完成，术中不切除、不损伤子宫及卵巢，体表几乎无手术疤痕，术中出血量极少。

　　术后次日王女士即可下床正常活动，困扰八年的下腹、肛门坠胀感快速缓解。在十病区护理团队悉心照料下，患者很快康复出院。出院时王女士十分动容：“太神奇了，折磨我这么多年的顽疾一次就治好，真心感谢各位医护人员。”

编辑：齐少恒