西安市第九医院多学科联手为复杂重症患者打通生命通路

　　近日，西安市第九医院心血管内科四病区联合血管介入科、肾内科、CT室，通过多学科(MDT)深度协作，成功诊治一例合并心梗支架术后、顽固性心衰、终末期肾病的高难度上腔静脉综合征(SVCS)患者，让这名长期依赖透析、生命体征极不稳定的重症患者重获通畅血流，生活质量实现质的提升。

　　这名患者同时背负心梗支架术后、顽固性心力衰竭、终末期肾病多重基础疾病，常年依靠规律透析维持生命，全身脏器耐受度极低，临床救治风险远超普通病例。此前患者出现颜面及双上肢进行性肿胀的典型症状，初期体征被透析相关的容量负荷加重表现完全掩盖，常规诊疗思路一度陷入迷局;叠加患者心肾功能极差，完全无法耐受增强CT等高负荷检查，确诊过程步步如履薄冰，常规检查手段难以快速锁定病因。

　　为打破诊断僵局，医院第一时间启动多学科联动排查机制：CT室技术团队反复调试参数，为患者定制低剂量无负荷特殊扫描方案，在不加重脏器负担的前提下获取清晰影像数据;心血管内科与肾内科专家同步逐项排查心衰加重、透析相关并发症等所有可能性，逐一排除干扰项，最终通过精准影像锁定“隐匿在冰山之下”的核心病因——半永久透析管长期留置引发的上腔静脉严重狭窄，患者上半身静脉回流几乎完全中断。

　　面对这一罕见且高风险的透析相关血管并发症，医院迅速启动MDT攻坚流程。多学科专家打破传统诊疗路径，摒弃创伤大、风险高的开放手术方案，独创性定制“上腔静脉造影+球囊扩张+透析管路原位置换”一站式微创治疗策略。手术全程，心血管内科医师杨小龙驻台配合，以毫秒级响应实时调控患者循环参数，提前拦截急性心衰、血管破裂等术中致命风险，让这名心肾功能极不稳定的重症患者全程平稳度过手术。

　　术后即刻，患者持续多日的颜面及双上肢肿胀完全消退，透析血流量快速恢复至理想水平。后续出院随访显示，患者上腔静脉回流通畅度稳定，心肾功能指标持续向好，已经恢复自主日常活动能力，彻底摆脱了此前全身憋胀、呼吸受限的痛苦状态。家属专程向医护团队致谢，含泪感慨：“之前每天憋得连气都喘不顺畅，现在整个人轻松下来，简直像换了一种活法。”

　　此次罕见重症的成功救治，不仅刷新了西安市第九医院处理“多系统共病血管并发症”的诊疗纪录，更充分印证了MDT多学科协作模式在疑难病症中的核心破局价值——它让原本几乎不可能完成的高难度治疗变得安全可控，为复杂重症患者打通了生命通路。未来，医院心血管内科四病区将继续深耕多学科融合创新，以更敏锐的临床洞察力、更稳健的诊疗技术，为每一位深陷罕见病困境的患者点亮生命希望。

编辑：齐少恒