西安市第三医院MDT协作攻坚 成功救治尿毒症合并消化道大出血重症患者

　　近日，西北大学附属医院·西安市第三医院依托成熟的多学科协作(MDT)诊疗模式，由肾脏内科牵头，联动消化内科、介入血管科精准协同，成功救治一名尿毒症合并重度消化道大出血的极高危重症患者，突破了常规治疗无效的临床瓶颈，为复杂危重症联合诊疗积累了宝贵的实战经验。

　　突发危情：高危患者急诊入院 病情进展凶险

　　今年65岁的患者毛师傅，是有4年规律血液透析史的终末期肾病患者，常年合并糖尿病、高血压、冠心病等多种基础疾病，全身脏器储备功能极差，属于临床公认的极高危救治人群。此前他因不明原因重度贫血来院就诊，消化内科团队第一时间完成全面诊疗评估，通过电子胃镜精准探查，明确病因为十二指肠溃疡活动性出血。

　　经内镜进一步评估发现，该患者的出血病灶位置特殊，受解剖位置等客观因素限制，无法实施内镜下止血治疗。患者溃疡创面持续出血，血红蛋白指标骤降至33g/L，进展为致命性重度贫血;叠加尿毒症毒素蓄积、机体内环境严重紊乱，多脏器功能濒临衰竭，常规药物止血、输血支持治疗效果十分有限，患者随时可能出现失血性休克、心跳骤停，生命危在旦夕。

　　协作攻坚：MDT定制分层救治方案 突破临床瓶颈

　　为突破救治瓶颈，患者随即转入肾脏内科接受重症综合救治。针对复杂危重的复合病情，肾内科第一时间启动院内MDT急会诊机制，牵头联合消化内科、介入血管科组建专项救治团队，多学科专家共同精准复盘病情细节，量身定制分层递进的闭环救治方案： 消化内科团队持续锚定出血病因，优化抑酸、黏膜修复个体化用药方案，从根源管控溃疡病灶，提前规避术后再出血风险; 肾脏内科团队立足患者长期透析病史与当前重症状态，定制精细化血液净化方案，同步纠正重度贫血、调节酸碱及电解质紊乱，为患者筑牢稳定的生命内环境基础; 介入血管科团队承接核心止血攻坚任务，在血管造影的精准引导下，急诊实施微创介入手术，快速定位十二指肠出血靶血管，成功施行动脉栓塞术，以超微创方式彻底阻断出血通路，攻克了内镜无法介入、常规治疗无效的临床难题。

　　转危为安：患者痊愈出院 专程赠旗致谢

　　在多学科团队的精准施治与全流程精细化护理下，患者活动性出血完全停止，各项危急生化指标逐步回落至安全范围，濒临衰竭的脏器功能稳步恢复，最终达到临床痊愈标准顺利出院。为感谢全体医护人员的全力救治，患者及家属专程送来锦旗，向参与救治的所有医护人员致以最诚挚的谢意。

　　此次复杂重症患者的成功救治，彰显了西安市第三医院MDT多学科协作模式在疑难危重症诊疗中的核心优势。未来，医院肾脏内科将持续深耕慢性肾病及透析患者并发症诊疗领域，进一步深化跨学科联动机制，精进微创介入、重症救治核心技术，全方位守护区域群众的肾脏健康与生命安全。

编辑：齐少恒