校园筛查发现，“老年病”已盯上孩子了!

　　近年来，高血压渐呈低龄化趋势，甚至在儿童青少年中患病率逐渐攀升。上学期，清华大学附属北京清华长庚医院启动针对附近校园的专项筛查与干预。筛查发现，近800名超重、肥胖儿童中高血压检出率超过30%。针对相关情况，该院近日开设儿童高血压专病门诊，聚焦解决儿童青少年血压异常问题。

　　校园筛查揭示高发现状

　　“儿童高血压早已不是罕见情况。”该院儿童中心主任医师李晓惠介绍，2000年全球儿童高血压患病率仅3.2%，2020年已攀升至6.1%，20年间发病率近乎翻倍，增长速度十分迅猛。

　　上学期，清华长庚医院针对辖区内两所中小学既往超重、肥胖的近800名学生，进行了体重、腰围、体脂、血压等指标的筛查、评估。追踪发现，该群体患儿经过一个学期的综合管理，仍有85%的孩子维持在超重、肥胖状态。其中，超重、肥胖儿童中单次测量血压为高血压的比例达30%以上，近15%达到2级高血压(中度高血压)。

　　“儿童肥胖发病率已达人群的20%至30%，而‘胖娃’中高血压患病率同样高达20%至30%。肥胖已成为儿童高血压高发的首要推手。”李晓惠介绍，儿童高血压主要分为两类：一类是继发性高血压，由肾脏、心脏、血管、内分泌病变或肿瘤等明确疾病引发;一类是病因不明的原发性高血压。“我们临床接诊的住院患儿中，儿童青少年原发性高血压占比高达70%至80%，其核心诱因就是儿童肥胖。”

　　八成高血压患儿都是“胖娃”

　　在清华长庚医院儿童中心接诊的临床案例中，八成高血压患儿都是“胖娃”，且多数患儿早期无明显症状。家长容易忽视，最终拖成重症。

　　16岁的少年小放(化名)就是典型的原发性高血压患儿。两年前，小放在学校体检中查出血压偏高，医生多次提醒其控制体重、定期监测血压，但家长始终秉持“孩子胖点壮实、没症状就不用管”的“原则”，未进行任何干预。身高1.78米的小放，体重飙升至110公斤，属于重度肥胖。

　　不久前，小放因食用不洁食物诱发急性肠胃炎，出现腹泻、发热等症状。本是普通的消化道感染，却引发血压骤增，小放的血压瞬间飙升至170/100毫米汞柱，伴随剧烈头痛、上吐下泻。家人赶紧将他送进医院急诊，幸而救治及时，没有继发高血压脑病。

　　高血压专病门诊的诊疗团队为小放制定了专属干预方案，严格管控饮食、督促规律作息与适度运动。住院10天内，小放成功减重5公斤，血压逐步趋于平稳。

　　家长误区延误孩子诊疗

　　“很多家长存在致命误区，认为高血压必有头晕、头痛症状，孩子无不适就无需干预。”李晓惠表示，儿童高血压最大的特点就是隐匿性强，早期几乎无典型症状，却在持续损伤脏器。

　　李晓惠介绍，临床数据显示，因无症状被家长忽视的患儿中，约1/3就诊时已出现心脏、肾脏、眼底等靶器官损伤。所幸儿童高血压可逆性强，通过早期规范干预、调整生活方式，60%的患儿血压可恢复正常，规避终身慢性病风险。

　　针对儿童高血压的诊疗，该院专病门诊已建立分级干预体系。1级高血压患儿以门诊评估为主，通过筛查病因、营养指导、运动调理、作息管控等方式减重增肌强骨;2级高血压患儿须住院诊疗，全面排查潜在病因、评估靶器官损伤、精准治疗，杜绝病情恶化。

　　医生提醒，三类儿童是高血压高危人群，需重点监测：一是超重、肥胖儿童;二是有高血压家族遗传史的儿童;三是作息紊乱、缺乏运动、长期高糖高脂高盐饮食的儿童。

　　李晓惠建议家长：对有高血压家族史的孩子，从3岁起就应每年定期监测血压;中小学阶段要主动关注学校体检血压数据;日常严控孩子高糖高脂高盐饮食，保证每日足量户外运动、规律作息。

编辑：齐少恒