98岁老人消化道穿孔合并感染性休克 西安市中心医院多学科协作成功救治

　　近日，西安市中心医院普外五科联合麻醉科、重症医学科等多学科团队，成功救治一名98岁超高龄消化道穿孔伴感染性休克患者。经过急诊手术及后续综合诊疗，患者恢复良好，顺利康复出院。该病例的成功处置，充分彰显医院在超高龄急危重症外科救治方面的综合实力。

　　患者为98岁女性，因腹痛12小时、神志淡漠1小时，于8月22日前往西安市中心医院就诊。入院时患者精神萎靡、反应迟钝，查体可见腹肌紧张、全腹压痛、肠鸣音减弱。据家属回忆，老人三四天前曾食用红枣，此后陆续出现腹部不适。

　　急诊腹部CT检查提示小肠梗阻、腹腔游离气体，考虑空腔脏器穿孔。患者已出现感染性休克，病情极其危重。该院普外五科秦勇主任医师会诊评估，超高龄老人各脏器功能衰退，手术耐受能力极差，术后发生严重感染、心脑血管意外、多器官功能衰竭等并发症风险极高;但如果不尽快手术，腹腔感染持续进展，患者将面临死亡。在充分向家属交代病情与手术风险后，家属对医院诊疗团队充分信任，积极配合治疗，为抢救争取了宝贵时机。

　　在院领导统筹协调下，普外五科秦勇主任医师团队第一时间启动急诊救治预案。在麻醉科张伟涛副主任医师的麻醉保障下，为患者实施腹腔镜微创手术，完成病变肠管切除。整台手术历时30分钟，术中出血量仅约2毫升。术后患者转入重症医学科监护，普外五科与重症医学科开展联合诊疗，严密管控各项风险，患者逐步好转，最终达到出院标准。出院之际，家属向秦勇主任及普外五科全体医护表达诚挚谢意，对医院多学科高效协作的救治体系、专业诊疗水平给予高度评价。

　　该院专家提醒广大市民：枣核质地坚硬、两端尖锐，误吞后容易刺破消化道。老年人咽部感觉减退，误吞枣核后常常感知不明显。一旦出现持续腹痛、恶心呕吐、精神萎靡、反应迟钝等症状，要立刻就医。切忌使用吞饭团、馒头、喝醋等民间土方法自行处理，避免加重损伤。

编辑：齐少恒