胸外一科“精锐之师”集结：四把利刃，守护每一次呼吸

　　西安市胸科医院在转型路上，始终以技术革新回应生命重托。今天，胸外一科“胸外天团”集结亮剑——无管微创打破手术禁区，急诊手术从死神手中夺回生机，单孔胸腔镜剥茧抽丝，精准微创化解高危结节，心包剥脱重启心脏自由舒张。一支团队，四把“利刃”，以最小的创伤解除最凶险的胸部病痛，让每一台手术都成为加速康复的起点。

　　“无管先锋”丁超

　　高龄高危患者自己走出手术间

　　81岁高龄，心脏病合并心衰病史，肺部查出高危结节。丁超主任医师作为西安医学会结核外科分会主任委员，在西安市卫健委属卫生系统率先独立开展全腔镜下肺叶切除、精准解剖性肺段切除等高难度胸腔镜手术，对高龄高危患者的手术策略有着深刻洞察。面对这位特殊的老年患者，团队果断采用前沿TUBELESS无管技术——避免传统气管插管全麻，仅通过精准区域阻滞与适度镇静，让患者在术中保留自主呼吸能力，极大减轻了全身生理干扰，显著降低喉部损伤及术后肺炎风险。患者术后步行走出手术间，术后一周康复出院。

　　40岁中年男性，反复大咯血，介入治疗无效，生命危在旦夕。丁超主任团队紧急启动急诊外科手术切除病变。术后随访两年，患者未再出现咯血。急诊大咯血的及时外科干预，考验的是团队对手术时机的精准判断与多学科协作能力。两例患者，一个“无管微创”，一个“急诊救命”，丁超作为胸外一科“掌门人”：快时不惧，难时不退。

　　“肺结节猎手”车强

　　从肺到心包，双技破局

　　车强主任医师有两项“拿手绝活”，在微创前提下追求根治，在根治基础上追求更快康复。

　　高危肺结节的微创外科治疗。60岁女性体检发现高危肺结节，车强团队行单孔胸腔镜肺癌根治术，术后5天康复出院，在保证肿瘤学根治效果的前提下，单孔胸腔镜将手术创伤压缩到极致，“五天出院、费用少” 不是口号，是数据。

　　结核缩窄性心包炎外科治疗。70岁老年女性因缩窄性心包炎出现胸闷气短、纳差、胸腹水和四肢水肿，心脏被坚硬的纤维壳紧紧束缚，药物与穿刺仅能临时缓解。车强作为省级重点科研课题负责人，精细分离严重粘连增厚的病变心包，层层剥除禁锢心脏的“铠甲”，彻底解除刚性压迫，恢复心脏正常舒张与泵血功能，术后症状消失，患者健康如初。

　　“脓胸清道夫”李潜

　　低位肋间入路，保肺更保生活

　　慢性脓胸、多房包裹、胸膜广泛钙化、纤维板禁锢肺组织——这是一类让许多胸外科医生望而却步的疾病。传统处理往往需要大切口开胸，甚至肺叶切除。李潜副主任医师打出了一套“组合拳”：低位肋间入路——术野暴露充分，显著降低胸膜粘连分离难度;椎旁阻滞联合肋间神经阻滞——多模式镇痛大幅减轻术后胸壁疼痛;特殊改良胸膜固定方式——有效消除胸腔残腔、减少术后肺漏气。全程践行快速康复理念，促进肺早期复张，缩短引流时间及住院周期。

　　包裹性脓胸合并肺不张患者，外院评估需左肺下叶切除，李潜副主任医师团队采用低位肋间微创入路，精准松解胸膜粘连、充分清除感染病灶，解除纤维板对肺组织的束缚——成功保全左肺下叶。李潜的方案证明：微创入路+精准清创+多模式镇痛，可以让脓胸患者“保住肺”与“少遭罪”兼得。

　　“单孔快手”段李明

　　4cm单孔，145分钟剥脱钙化纤维板

　　段李明副主任医师长期从事胸外科临床，擅长肺结节、早期肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、支气管扩张、气胸及肋骨骨折规范化诊疗;精通胸腔镜微创，尤其单孔胸腔镜复杂脓胸纤维板剥脱术，专注早期肺癌亚肺叶切除，保护肺功能。

　　52岁男性，反复胸闷低热10个月，重症肺炎后继发右侧慢性脓胸，外院多次引流效果差。CT示胸膜广泛钙化，纤维板禁锢右肺，肺近乎萎陷、胸廓塌陷，活动严重受限，传统开胸风险极大。段李明副主任医师行单孔胸腔镜慢性脓胸纤维板剥脱术，仅4cm单切口。术中剥离致密钙化纤维板，萎陷右肺顺利复张。手术145分钟，出血180ml。术后第2天即可下床。复查CT右肺完全复张。半年随访，气喘基本消退，活动耐力接近常人，脓胸无复发。

　　胸外一科“胸外天团”亮出的每一把利刃，背后都是同一套武器——胸腔镜与精准麻醉;同一个信条——“最小的创伤，最好的疗效，最快的康复”;同一个目标——让每一位胸部疾病患者都能以最小的代价，重新自由地呼吸。科室全面开展胸部良恶性肿瘤、纵隔肿瘤、肺癌、食管癌、肺结核、结核性脓胸、支气管内膜结核合并支气管胸膜瘘、淋巴及胸壁结核等外科诊断与手术治疗。 “胸外天团”正以微创利刃与快速康复理念，守护每一次呼吸。

编辑：齐少恒