别把激素当“祛痘神药”：长期口服糖皮质激素 突然停药引发危象

　　近期，西安市中心医院内分泌科接诊了一位特殊患者。5年前，为了治“青春痘”，患者开始口服糖皮质激素，当时感觉有效便长期服用了。后来体重不断增加，脸变圆，痤疮不再消退，皮肤还出现了宽大的紫纹。20多天前，患者自行停药，随后逐渐出现了恶心、呕吐、食欲不振、腹痛，后有烦躁、胡言乱语，被紧急送医。最终诊断：肾上腺危象、糖皮质激素戒断综合征。

　　罪魁祸首，正是被滥用的糖皮质激素。

　　这类口服制剂属于糖皮质激素类药物。糖皮质激素是人体肾上腺分泌的一类重要激素，受垂体调控，参与新陈代谢、血压调节、免疫防御、应激反应、水电解质平衡等多项生命活动。没有它，人体无法正常运转。

　　在医生手里，糖皮质激素是治疗过敏、哮喘、风湿免疫病、严重炎症等疾病的重要武器。但它绝不是可以随便吃的“消炎药”或“祛痘药”。普通青春痘通常不需要口服糖皮质激素，不建议长期自行服用。

　　长期、大量使用糖皮质激素，会引起一系列副作用，医学上称为“库欣综合征”，常见表现包括：

　　· 向心性肥胖：胖在肚子和躯干，四肢相对较瘦;

　　· 满月脸、水牛背;

　　· 皮肤出现紫纹;

　　· 血糖升高、血脂异常;

　　· 骨质疏松;

　　· 肌无力、肌肉萎缩;

　　· 水钠潴留;

　　· 容易感染;

　　· 神经精神异常，如兴奋、失眠、躁狂等;

　　· 皮肤变薄。

　　这位患者出现的脸变圆、体重增加、皮肤宽大紫纹，就是典型表现。

　　为什么突然停药会这么危险?

　　人体自己分泌糖皮质激素，靠的是“下丘脑—垂体—肾上腺轴”这套精密系统。可以把它想象成一个恒温空调系统：下丘脑和垂体负责发指令，肾上腺负责生产激素。

　　如果长期从外面摄入糖皮质激素，身体会觉得“激素已经够多了”，于是下丘脑和垂体减少指令，肾上腺逐渐“躺平”，自己分泌的激素越来越少。

　　一旦突然停药，外来的激素断了，自己的肾上腺又还没恢复工作，体内糖皮质激素就会严重不足，从而诱发肾上腺危象。这是一种可危及生命的急症，可表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、乏力、低血压、意识不清、烦躁、言语错乱等。

　　这位患者停药后出现的症状，正是这个原因。

　　长期使用外源性糖皮质激素，身体不仅会产生耐受，还可能形成生理依赖。如果减量过快或突然停药，即使体内激素水平还没低到极点，也可能出现戒断症状，如：

　　· 抑郁、情绪低落;

　　· 嗜睡;

　　· 肌肉痛;

　　· 发热;

　　· 恶心、厌食;

　　· 乏力等。

　　有时即使还在使用超过生理剂量的激素，只要减量太快，也可能诱发。因此，激素减量必须缓慢、谨慎。

　　糖皮质激素是一把双刃剑。规范使用，可救治疾病;滥用，则可能带来严重副作用，甚至危及生命。

　　西安市中心医院内分泌科医师提醒公众：不要自行购买、滥用糖皮质激素;长期使用激素后，绝不能擅自停药或过快减量，必须在医生指导下，循序渐进地调整方案，直至安全停用。

　　用药期间，如果出现头晕、恶心、呕吐、腹痛、乏力等不适，应及时至正规医疗机构就诊，不要硬扛，以免延误病情。

编辑：齐少恒