儿童哮喘 “预防秘籍”看这里

　　渭南市中心医院儿科 郭斌

　　寒露是二十四节气中的第十七个节气，自此，昼渐短、夜渐长，日照减少、寒气渐生，昼夜温差逐步拉大。

　　对于有孩子的家庭来说，寒露时节，除了添衣保暖，还需要警惕一种儿童常见慢性呼吸道疾病——哮喘。

　　为什么寒露时节是儿童哮喘高发期?

　　儿童哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要症状，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。寒露节气前后，多种因素共同作用，导致哮喘发病率明显升高，主要原因总结为以下几点：

　　(一)气温骤变刺激气道，诱发气道痉挛

　　寒露时节，气温骤降、昼夜温差大。儿童的呼吸道黏膜发育还未完善，对温度变化的适应能力比成年人差很多。冷空气会直接刺激呼吸道黏膜，导致气道平滑肌收缩痉挛，气道分泌物排出受阻，对于本身就存在气道高反应的孩子来说，很容易诱发哮喘急性发作。

　　(二)过敏原浓度高，接触机会增加

　　1.花粉类过敏原：秋季是蒿草、葎草等杂草的花粉传播高峰期。寒露时节过后，蒿草类草本花粉浓度逐步回落，但仍有少量残留，伴随大风，容易将花粉扩散到较大范围。孩子外出活动时很容易吸入，诱发过敏和哮喘发作。

　　2.霉菌孢子过敏原：清晨露水浸润路边的落叶、草丛、泥土，腐烂植被快速滋生霉菌孢子，大风会把微小霉菌孢子吹入空气。霉菌孢子穿透力强，极易刺激下呼吸道，相比花粉，更易直接诱发儿童喘息、胸闷。

　　(三)呼吸道疾病高发，诱发哮喘急性发作

　　寒露时节，空气愈发干冷，呼吸道病毒逐步进入全年活跃周期。孩子呼吸道抵抗力下降，加之中小学、幼儿园聚集生活，更易引起呼吸道感染。而呼吸道感染是儿童哮喘急性发作的首要诱因，过敏体质孩子更易出现。病毒感染会直接损伤呼吸道上皮细胞，加重气道炎症，让气道反应性进一步升高，进而诱发哮喘发作，甚至会导致原本控制稳定的哮喘突然加重。

　　(四)干燥空气刺激呼吸道，加重黏膜损伤

　　寒露时节，气温不仅下降，空气湿度也会明显下降。干燥的空气会让呼吸道黏膜水分蒸发过快，导致呼吸道黏膜屏障功能下降，更容易被过敏原、病原体入侵，进而诱发炎症反应，导致哮喘发作。

　　掌握这些方法，守护儿童畅快呼吸

　　家长可从以下几个方面入手，预防儿童哮喘发作：

　　(一)根据气温变化，及时为孩子增减衣物

　　早晚外出时，一定要给孩子穿足够的保暖衣物，尤其要注意颈部、呼吸道的保暖，可以给孩子戴上薄口罩，一方面阻挡冷空气直接刺激气道，另一方面也能过滤空气中部分过敏原。家长带孩子外出运动，时间尽量选择气温相对稳定的上午10时到下午3时左右，避免清晨和傍晚气温过低的时候外出剧烈活动。

　　(二)远离过敏原，减少气道刺激

　　家长带孩子外出，尽量不去花草茂盛的地方，外出时必须佩戴口罩;外出回家后，及时给孩子洗脸、清洗鼻腔，甚至可以换衣服，减少花粉残留。

　　(三)保持呼吸道湿润，保护黏膜屏障

　　1.适当给孩子补充水分，少量多次饮水可以保持呼吸道黏膜湿润，增强屏障功能;

　　2.如果室内空气干燥，可以使用加湿器将室内湿度维持在合理范围，但要每天清洁加湿器，避免加湿器里滋生霉菌污染空气;

　　3.对于平时就容易鼻塞、打喷嚏的孩子，可以每天用生理盐水冲洗鼻腔1至2次，减少哮喘发作的诱因。

　　(四)预防呼吸道感染，避免诱发炎症

　　1.家长平时要督促孩子养成勤洗手的好习惯，规律作息，尽量少去人员密集、通风不好的公共场所，避免接触感冒患者，减少感染的机会;

　　2.按照计划接种疫苗，非急性发作期哮喘的孩子病情稳定时，可以接种流感疫苗、肺炎疫苗。

　　(五)规范用药管理，不要擅自停药、减药

　　儿童哮喘的长期控制需要坚持规范用药。在医生的指导下，规范使用推荐剂量，对孩子的生长发育影响极小，获益远大于风险。即使孩子病情稳定，家长也不要擅自减量或者停药，要定期带孩子到医院随访，根据病情调整用药方案。如果孩子出现哮喘发作的先兆症状，要及时遵医嘱用药，控制症状，如果症状不能缓解，一定要及时就医。

　　总之，请家长关注儿童健康，助孩子平安成长。

　　《渭南日报·健康周刊》 渭南市中心医院联合出品

编辑：齐少恒