从头痛难忍到喜笑颜开 57岁额叶胶质瘤患者在西安市第九医院重获新生

　　头痛是生活中十分常见的不适，劳累、血压波动都可能引发。可如果头痛反复出现、休息后依旧不见好转，千万不能掉以轻心，这有可能是颅内病变发出的预警信号。近日，西安市第九医院神经外科二病区郭清保主任团队接诊一名被顽固性头痛困扰的外地患者，通过一台高难度开颅手术，帮助患者战胜颅内胶质瘤。

　　反复头痛查出颅内大肿瘤 患者慕名前来求医

　　57岁的王女士(化名)家住商洛。数周前，她开始反复头痛，起初以为只是劳累或是血压波动，但充分休息后，头痛症状并未缓解。

　　在当地医院完成头颅MRI检查，结果提示左侧额叶占位性病变，大小约53×39mm，高度怀疑胶质瘤。当地医生评估，该肿瘤体积大、位置深，紧邻脑部重要功能区，手术风险极高，建议前往上级医院救治。听闻西安市第九医院郭清保主任擅长复杂颅内肿瘤诊治，不少疑难病患经其团队得到有效救治，家属多方打听、反复斟酌，最终前往西安，慕名到该院神经外科二病区就诊。

　　入院后，郭清保主任耐心向王女士及家属解读病情。额叶胶质瘤呈树根样浸润生长，边界模糊，病灶紧邻语言、运动中枢，手术要在“保护脑功能”与“切除肿瘤”之间寻求平衡。郭清保主任向家属详细讲解肿瘤特点、手术难点、潜在风险及可选治疗方案，打消家属的顾虑。结合患者身体实际，团队确定个体化手术方案：运用神经导航联合显微外科技术，在最大限度保护神经功能的前提下，力争完整切除肿瘤。

　　据介绍，额叶肿瘤位置相对隐蔽，肿瘤较小时往往没有剧烈痛感，仅表现为记忆力减退、情绪性格改变、偶发轻微头痛，容易被误归为更年期、睡眠不佳、压力大等问题。等到出现明显头痛症状时，病灶往往已经发展到较大体积。

　　刀尖上精细操作 完整切除高风险肿瘤

　　本次手术难点重重：肿瘤体积大，占位效应明显，颅内压显著升高;胶质瘤呈浸润性生长，与正常脑组织界限模糊，肉眼难以分辨;病灶位于左侧额叶，该区域掌管语言、运动、认知等高级神经功能，一旦损伤布罗卡语言中枢、皮质脊髓束，可造成失语、偏瘫，直接影响患者日后生活自理能力;加之患者属于异地就医，术前评估、手术实施、术后康复、随访的全流程围手术期管理要求更高。

　　手术中，团队启用神经导航系统，实时定位肿瘤边界及周边重要脑功能区。在高倍显微镜下，郭清保主任团队顺着脑部自然解剖间隙精细分离。每一步操作都极为谨慎：处理肿瘤供血血管时轻柔操作，避免血管破裂、痉挛;靠近功能区皮层时，及时调整切除策略。

　　凭借成熟的显微外科技术，团队完整切除可见肿瘤，同时完好保全患者语言、肢体运动功能。

　　术后恢复良好 规范化后续治疗降低复发风险

　　手术结束，王女士麻醉苏醒后神志清楚，四肢活动自如，可正常交流，未出现失语、偏瘫等严重并发症。经过病区医护精心照护与短期康复训练，王女士能够自主完成吃饭、起居等日常活动，实现生活自理。

　　术后病理确诊为胶质母细胞瘤(IDH野生型，WHOⅣ级)。团队同步完成分子病理检测，分析IDH突变、1p/19q共缺失、MGMT启动子甲基化等关键指标，依据检测结果为王女士制定规范化放化疗方案，降低肿瘤复发风险。目前，患者已进入长期随访阶段，对后续治疗充满信心。

　　健康提醒

　　该院专家提醒，胶质瘤早期症状隐匿，容易和普通亚健康状态混淆。如果出现新发头痛、头痛持续加重、不明原因记忆力下降、性格情绪改变、肢体乏力等表现，不要简单归因于熬夜、压力过大，建议尽早完善头颅影像学检查，排查颅内病变。

　　如查出颅内占位，尤其是病灶体积大、位置复杂时，建议前往有经验的神经外科专科就诊。早发现、早诊断、规范化手术，是改善颅内肿瘤患者预后的关键。

编辑：齐少恒