张格娟：帕金森病治疗的“三驾马车”

　　据有关数据显示，目前全球帕金森病患者达500万左右，并且随着人口老龄化发展人数还在持续增加。帕金森病典型临床表现有静止性震颤即我们常说的手抖，运动迟缓、肌肉强直，大部分病人会变得僵硬，手不灵活、走路时腿抬不起来，姿势步态障碍。

　　那么，帕金森病的发病诱因是否有迹可循？

　　张格娟指出，帕金森病是由于中脑黑质多巴胺神经元变形坏死、纹状体多巴胺含量显著性减少。主要的病理改变是黑质神经元胞质内出现嗜酸性包涵体，也就是路易小体，神经元功能受到影响而引起的一种病变。

　　帕金森病的发病人群基数较大，因此如何有效治疗帕金森病也成为全球关注的一个重大课题。张格娟凭借其多年丰富的临床经验，将帕金森病的治疗手段形象地比喻为“三驾马车”——药物治疗、手术治疗、康复治疗。

　　帕金森病是一个慢病，多数患者的病程都在十年以上，需要终生治疗。由于帕金森病患者的症状一般是缓慢逐渐加重的，目前没有彻底治愈的方法，治疗的目标是改善患者生活质量。药物治疗是帕金森病主要的治疗手段，治疗上包括（1）外源性补充多巴胺（如左旋多巴类药物）；（2）多巴胺受体激动剂，如普拉克索等；（3）减少多巴胺分解提高脑内多巴胺含量等。通常这些治疗手段能够使患者症状在相当长的时间内得以控制。但随着病情逐渐进展，有部分患者药物治疗效果逐渐不理想，患者服药的次数、剂量、种类都逐渐增加，而且还会出现药物相关并发症，因此有部分病人需要接受手术治疗，也就是脑起搏器（DBS）治疗。

　　除了常规的药物和手术治疗外，康复治疗亦是不可或缺的一个重要治疗手段，但现在很多人对康复治疗存在误区，认为这只是阶段性的，不需要持续不断地进行。对此，张格娟提醒道：“康复治疗贯穿于帕金森病人一生，无论病患处于哪个阶段都需进行康复治疗。在治疗过程中，病患除了医院特殊仪器的辅助外，在家也需持续练习专门的康复操。”

　　说到这里，大家可能更关心的问题是帕金森病怎么预防？遗憾的是，虽然我们找到了帕金森病的核心病理改变即神经元内异常蛋白聚集，但是目前还是没有成功发现预防这种病理形成的方法。最主要的原因是帕金森病的发病是多因素的，与遗传、环境（例如重金属、杀虫剂）、老化等相关，平时工作生活中尽量减少危险因素的暴露。但是我们也发现了一些保护性因素，如体育锻炼、咖啡因等。太极、瑜伽、探戈等体育活动也被证实可以延缓帕金森病患者的病情进展。另外，我们目前能做的就是寄希望于早期发现，早期进行预防性干预。研究发现，帕金森病患者在出现典型运动症状前会出现一些非运动症状，如快动眼睡眠行为障碍（RBD）,患者表现为睡眠中大喊大叫，拳打脚踢等梦境演绎行为；还有便秘、嗅觉减退、抑郁、睡眠障碍等，当出现这些表现时要想到是否有发生帕金森病的可能，

　　帕金森病是一种慢性、进行性、出现全身多个部位表现的神经系统变性病，临床并不罕见。提高和普及对本病的认识能够使患者尽早受益。

　　华商记者 王秋阳 李欢 实习生刘倩

编辑：田松涛