祈康名医王宏亮：我只想做好“秒手医骨人”

西安祈康医院综合外科主任、主任医师

　　二十年磨一剑我只想做好“秒手医骨”人

　　美剧《实习医生格蕾》里的骨科医生Callie，个性爽朗，体格健壮，在手术台上熟练地操持着冰冷的器械，为患者冷静地接上断骨，干脆利落，行云流水，强悍又细腻，手术缝合好伤口，扬起头骄傲地说：我也是艺术家！

　　骨科医生修复、再造甚至置换骨骼，需具备艺术家般的敏锐和精细。祈康医院综合外科王宏亮主任看起来没有那么体格健壮，甚至有些儒雅，但在工作中，总能胜任各种“骨科体力活”，但对待患者却总是不急不慢，被人信赖；年轻时，他坚信“拼命学习拼命工作拼命手术”，对骨科事业持有无限热爱；如今，他仍然坚守手术一线，为更多更复杂需要的患者解除痛苦，带来希望。

　　谈技术：我就是要不断“挑战极限”

　　在王宏亮眼里，一个好的骨外科医生，需要具备更多专业知识量：不仅是骨科的知识，还需要其他外科、内科、影像学以及一些力学，材料学、心理学等知识，需良好的体能，需缜密的思维，艺高人胆大的战略和技术，还要临危不惊的理智，把每个病人的手术做成功，而不只是仅仅完成。

　　前不久，因为操作不慎，两名工人在操作电锯时发生意外，锯伤右手腕，伤口污染严重，右腕部掌侧横纹处有长15厘米的横向伤口，伤及动脉，腕关节多发骨折，伴血管、神经肌腱损伤，进行清创和血管神经肌腱探查修复术。王宏亮主任及时手术，清除腕部碎骨折块，修剪、缝合，在显微镜下用显微器械进行血管断端清创，吻合桡动脉及伴行静脉……熟练操作显微外科技术高质量完成了手术。

　　我国的显微外科手术处于世界先进水平，不同于一般骨科手术的是，医生要将患者骨头、血管、神经、肌腱逐一全部成功接上，保障患者术后手腕功能恢复的基础和关键，用比头发丝还细的针线，对细小的血管、神经进行分离缝合。在最快的速度，最佳手术时间里利用显微修复技术将组织连通。2007年时，王宏亮就已经娴熟于显微外科手术，他和助手连续做了二十多个小时手术，才将患者整个手掌不规则断掉部门全部连接好，20多个手术是时间的考验，更是技术的考验。

　　谈医患：最好方案就是“花费最少，效果最好”  

　　王宏亮从业以来，救治过数以万计的骨科患者，每年至少进行100台手术，其中接触最多的就是创伤患者，在面对这类患者时，他也积累了一套自己的心得，他认为治疗前的心理疏导和沟通更为重要。

　　7月21日早10时，王宏亮主任正在病房和一个年轻小伙子聊天，小伙子喝醉酒后摔倒导致右侧胫骨骨折，没有家属和亲朋陪伴，郁郁寡欢，情绪低落，因为经济原因想放弃治疗，但如果不治疗他以后走路会腿疼，甚至不能正常行走，王宏亮建议他先向家里人借钱或者申请一些救助项目，医院也会想法帮助他。

　　“我很痛惜，这么年轻的小伙子，如果放弃治疗，他后面的路会很艰难，作为一名外科医生，这也是我最难受的，我有能力有信心让他恢复健康，却不知道能不能说服他正视病情，珍惜生命。”

　　王宏亮说，每当看到那些因伤痛而失去希望的人们，他唯一能做的就是全力以赴，不仅治好他们身体上的创伤，也让他们重拾对生活的信心。

　　创伤患者大都是突发性的急性疾病，有人车祸导致意外，有的摔伤导致残疾， 突如其来的严重创伤让他们毫无心理准备，对预后自身生活自理能力、外观形象有顾虑；作为家庭里的支柱，经济负担造成他们心理上愧疚自责，甚至自暴自弃，每次，医生也会针对创伤骨科患者的心理护理展开积极的干预，利于患者的治疗和恢复。

　　谈变化：万变不离其宗，人是关键  

　　时代在发展，科技在进步，外科进入了微创外科时代。王宏亮说，外科手术越来越精细，这是技术的进步。但他认为，最大的变化其实不是骨科手术技术的进步，而是伴随着解剖、材料、装备以及观念的改变带来的新变革。

　　王宏亮主任说，解剖医学发展和不断提高、材料升级换代、装备器材等工具日新月异，最重要的还是观念的改变和经验的累积，更让外科医生如虎添翼，过去很多手术做完病人要卧床2-3个月，而微创手术技术当日就可下床，第二天出院，减轻了患者身体、心理伤害和经济负担，创伤小、恢复快，花费也低。

　　其实，从技术角度来看，微创、开放手术都有优点和缺陷。微创手术视野相对比较局限，的空间里做精手术，医生要有很强的解剖知识和判断能力，要有先进设备的辅助。但微创手术可能丢失一部分复位功能，开放手术创伤稍微大，但可能对复位功能回复快，两权相害取其轻，治疗就是要选择最适合的方法，而经验的累积也很重要。

　　谈经验：对年轻医生“放手不放眼”

　　每次手术前，他会像过电影一样，对疾病方案、手术方案的每一步都要过一遍，每一步都要有备选项，手术过程中可能面临的各种问题和解决方法。

　　除了平时创伤骨折手术，手术修复也曾是他工作的一部分，一般骨外医师需要5年临床锻炼才能进入手术室操作，有10年经验才能独立开展手术。在他看来，骨科的实践性特别强，而一名优秀的外科医生必须要经历从理论到实践再到理论的反复循环过程，不仅要经常总结经验教训，还要加强学习和再教育，要求自己基础扎实，不断学习最先进的手术治疗方法和其他知识。

　　骨科治疗手法都是“力气活”，还要长时间站手术台，连夜值班、手术都已成为常态。有时透视较多时，外科医生常需要身穿厚重铅衣，挥汗如雨，多年来大多数节假日王宏亮都是在手术台上度过。但当看到患者得以康复，那种被需要的感觉，让他感到发自内心的愉悦，感受到自己存在的价值，这是任何东西都不能取代的。

　　谈急救：每一个外科人都要有急诊意识  

　　对于骨伤外科来说，越来越多的手术要在急诊解决，不仅节约时间，也利于患者康复，要与时间赛跑，争分夺秒治病救人，在短时间内做出正确的诊断并给予正确有效的处置是一项严峻的挑战。

　　从医21年来，病人对医生最根本的要求是解决问题，骨外科手术时，要考虑复位、创伤恢复、年龄、并发症、经济条件、皮肤条件、骨折类型、软组织的保护等综合考虑，大部分患者都能配合医院和医生治疗，但也有很多一知半解的患者，所以作为医生，就要不断提高知识储备，才能给患者讲解清楚，建立相互的信任感。，王宏亮说，把患者的病治好，必须担起救死扶伤的责任，对得起病人的信任和期待！

　　医生是一个崇高的职业，有热情更要有技术实力，需要不断努力提高技术水平，才能不忘初心，方得始终。

　　王宏亮    

　　主任医师，1998年毕业于延安医学院，2009年晋升骨科副主任医师，2015年晋升骨科主任医师，2003一2004年在第四军医大学西京医院骨科进修，2007年一2008年在解放军89医院全军创伤研究所进修，师从名师，在四肢，脊柱，骨盆复杂创伤，骨折，创伤后神经，皮肤缺损修复，四肢畸形矫正方面积累了丰富的临床经验，在国家级及省级专业核心期刊发表论文十余篇。

　　因为有了你们，患者不再受痛苦的煎熬与折磨；因为有了你们，无数家庭得到安慰与治愈；因为有了你们，才有了生死线上上演的一次次奇迹！

编辑：杨澜