西安市红会医院完成全球个性化3D打印距骨表面假体置换术

　　10月25日，西安市红会医院足踝外科梁晓军主任团队成功为一位距骨坏死的患者实施了个性化3D打印距骨表面假体置换术，将创伤降到最小，完美地保护了距骨活动度。术后患者情况良好，踝关节功能良好。

西安市红会医院党委书记柳明

西安市红会医院医务部主任闫亮

西安市红会医院科教部教学科科长赵宏谋

西安市红会医院足踝外科诊疗中心主任梁晓军

　　45岁的韩女士3年来反复出现踝关节疼痛，随着活动增加,疼痛加重,日常生活严重受限。西安市红会医院足踝外科诊疗中心主任梁晓军教授接诊发现，患者只是单纯的距骨穹窿部位出现广泛的缺血性坏死。

　　梁晓军主任介绍，目前针对距骨坏死的传统治疗方式有全踝关节置换和踝关节融合术。全踝关节置换对于韩女士来说，费用大，且由于踝关节假体使用寿命限制,后期翻修创伤大。而踝关节融合术牺牲了患者踝关节的活动度,形成”死”关节。

　　梁晓军主任团队凭借丰富的全踝关节置换及踝关节相关手术经验，采用全新的方法，运用最新的3D打印技术,用三维CT采集距骨数据,打印出个体化合适的距骨表面假体，确保了术后关节匹配度最佳，精确度更高。将坏死的距骨表面用打印的金属假体置换,增加了稳定性。以最小的创伤，最大程度的保护了活动度，从而缓解疼痛,改善功能。

　　据了解，选择距骨表面假体置换最明显的优势是，是单纯局部损伤，不牺牲未受累的胫骨远端关节面，不需要破坏未受累的关节面，完整保留了胫骨远端关节面，创伤小，出血少。

西安市红会医院足踝外科诊疗中心医师杨杰

　　更难能可贵的是保留了踝关节自身周围韧带结构,有效保留了踝关节活动度，延缓全踝关节置换或融合等终极手术的时间，为后期可能需要的全踝置换术争取延长假体的生存率。

　　3D打印距骨表面的假体材料为钛合金，钛合金假体具有组织相容性好,同时表面采用氮化钛涂层处理,具有耐磨、寿命长的优点。

　　“工欲善其事，必先利其器。”为了保证全球首例3D打印距骨表面假体置换的成功开展，红会医院足踝外科梁晓军教授科研团队为此做了充足、细致的准备工作。自主研发的截骨外架和截骨牵引工具，设计了配套关节撑开器及截骨导向器，技巧性地撑开踝关节的狭小空间，确保能顺利植入假体。

　　在密切随访观察患者距骨坏死的情况同时，梁晓军团队采用CT扫描患者的踝关节及距骨情况，精确测量其高度、厚度、形态等，用个性化设计定制打印距骨表面，精准还原的设计确保了假体完全吻合。并进行了多次生物力学试验和模拟手术。

　　精细化管理保证围手术期各项指标良好，术后积极疏导患者焦虑情绪，采用多项措施防止感染。积极开展无痛病房护理管理，有效减轻患者疼痛。针对足部血运差，及时抬高患肢，进行功能锻炼，有效防止了静脉血栓发生。

西安市红会医院足踝外科诊疗中心护士长石海花

　　据了解，本次手术中，患者使用的3D打印距骨表面假体为免费提供，整个手术只花了1万元左右的手术费和检查费。

　　梁晓军主任介绍，由于人口老龄化，人们爬山、跳舞、打球等户外活动的增加，导致踝关节损伤明显增多，距骨损伤严重影响了患者生活质量。该项创新技术的推广，让更多的单纯距骨表面坏死患者，有了更好更优的治疗方案选择。

　　华商网记者　袁毛毛 刘雅婷

编辑：李欢