女子人流术后四年未孕 大兴成功保住其生育力

　　小马，29岁，一次人流术后四年未孕。当地医院子宫输卵管造影提示：双侧输卵管积液。建议去大医院行输卵管积液切除后做试管婴儿，并告知这可能是她仅有的出路。

　　小马跟家人都不愿意试管，更不愿意切除输卵管，要孩子的事便被搁浅……

　　一次偶然的机会，一位熟人说起了寻大兴妇科张瑛主任备孕的经历，小马闻此，专门从韩城来到西安大兴医院找到张瑛主任，张主任看了造影片后，分析道：“现在当务之急是找到病因，进行救治，建议做宫腹腔镜联合手术，一探究竟，至于术后能不能自然受孕，谁都不能保证，因为不知道积水对输卵管黏膜的破坏程度到底怎样，或者直接切除积水后做试管”。

　　小马跟家人商议后同意手术，3月25日，妇科主任王斌、妇科门诊主任张瑛共同为小马行宫腹腔镜联合手术。

　　进入腹腔后发现，小马的盆腔重度粘连，双侧输卵管积液。双侧卵巢完全被输卵管包绕其中。术中行盆腔粘连松解术，双侧输卵管远端造口整形术。

　　所幸的是，积液没有对输卵管伞端粘膜皱襞造成太严重的破坏，黏膜嵴大部分存在，预示着输卵管伞端拾卵功能存在，这叫表明，小马完全拥有自然受孕的能力。

　　因为盆腔粘连严重，分离粘连后创面比较大，创面渗出液会再次形成粘连，所以术后的康复治疗也是至关重要。术后的小马免不了要辛苦至少三个月，术后告知她手术很成功，首先有了怀孕的基础，但是术后的功能康复一点不能懈怠，小马跟家人听到了他们最想听到的话，一下子看到了希望，坚定地说只要能自己怀孕，多辛苦都会坚持。

　　小马一次不落的进行着一周一次的术后康复治疗，每次都是凌晨3点多钟从韩城倒几趟车来西安治疗，做完治疗匆匆赶车回家，她毫无抱怨的坚持了三个月。

　　三个月的治疗结束，小马的坚持得到了最好的回报，通液结果显示输卵管通畅，当月监卵试孕。

　　很快，好消息就从韩城传来了：“主任，我好像怀孕了，月经到时间没来，测了尿两道杠。”

　　字面简单，看似平静，但我们能体会到微信那头，小马的激动。

　　什么是输卵管积水呢?

　　输卵管性疾病导致的不孕症约占女性不孕症的1/3，而其中输卵管积水引起的不孕又占管性不孕的10%～30%。感染是引起输卵管积水的主要因素,主要的致病菌有细菌、病毒、原虫、沙眼衣原体、支原体。

　　输卵管积水的诊断主要靠子宫输卵管造影：HSG显示输卵管远端管腔扩张，扩张部位多半在壶腹部，输卵管呈长形的囊状或袋状，造影剂呈珠积聚于输卵管内，第二片盆腔内无造影剂弥散。HSG对输卵管积水的敏感性为65%，特异性为83%。

　　输卵管积水对怀孕的影响：1.影响卵泡发育:其压迫卵巢血管，使卵巢血供减少，影响卵巢对促性腺激素的反应，导致卵泡发育缓慢2.输卵管积水直接倒流入宫腔，产生一种“冲刷”效应，从而抑制胚胎着床。3.影响子宫内膜对雌二醇，孕激素受体的表达，使子宫内膜容受性下降，4.对胚胎直接毒性

　　输卵管积液的治疗：无生育要求且症状轻着可选择保守治疗，消除积水避免输卵管积液破裂急腹症的发生。有生育要求者则建议尽早腹腔镜下输卵管伞端造口整形术，避免错失最佳手术时机。

　　基于输卵管积液对受孕的众多影响，所以，一旦造影或者B超提示输卵管积液，且有生育要求，应尽快选择手术治疗，不要等到积液已经完全破坏输卵管粘膜皱襞，使之失去自然拾卵功能，做了同样的手术，却没有了自然受孕的机会。

　　宫腹腔镜探查联合微创手术明确了不孕症病因同时手术治疗，在女性不孕的病因诊断及治疗方面具有明显优势，被誉为诊断不孕症的“金标准”，已被列入女性不孕症的常规检查。

　　在此西安大兴医院不孕不育科提示广大朋友，女性无避孕有正常性生活至少12个月而未孕称为不孕症。及时的诊治，避免错过最佳治疗时机，才能获得更多自然受孕机会。

编辑：李美京