无痛微创DAA 彰显西安市第一医院硬实力

　　2020年9月10日，西安市第一医院骨科团队、手术室团队、麻醉科团队、供应室团队的积极配合下，成功实施“微创髋关节前入路式人工股骨头置换术（DAA）”，开创了西安市第一医院骨科微创髋关节置换手术的先河，实现了骨科微创关节置换手术技术里程碑式的发展。

　　患者吴某，女性，89岁，以“右髋部摔伤后肿痛、不能活动，右下肢呈外旋短缩畸形，短缩约3cm”入院。患者入院后高战鳌主任和顾始伟副主任立即查看患者，经询问病史、查体、阅片后诊断为右侧股骨颈骨折（GardenⅣ型），诊断明确，应手术治疗。但因患者有类风湿性关节炎病史，关节严重变形，骨质严重疏松。脊柱侧弯，不能硬膜外或腰麻，只能全麻，麻醉风险极高。高血压3级，血压高达185/96mmHg。心力衰竭，BNP3962。摔伤后胸腔积液，肋骨损伤，不能侧卧位，无法行传统后外侧入路。 严重贫血，血红蛋白47g/L，除此之外，还有低钠血症。通过CT测量，患者的髋臼发育表浅，后壁短，传统后入路可能导致假体脱位。在高战鳌主任医师的主持下，由顾始伟副主任详细做病历分析，骨科团队进行了详尽的术前讨论，决定将该患者纳入加速康复流管理（ERAS），制定尽早行“髋关节前方入路人工股骨头置换术（DAA）”的治疗方案。

　　术前经过充分的准备，血压控制在125/82mmHg左右，贫血纠正到血红蛋白107g/L，电解质正常。手术如期进行，由于DAA入路假体要求特殊，所以该科使用jri系列 Evolution英式短柄。特点:100mm短柄设计，尤其适用DAA微创入路，比基尼小切口，长度仅6-7cm，美容缝合，术后无需拆线。经过一个多小时的手术，顺利结束，苏醒后患者安返病房。手术后患者可立即自主活动髋关节，能够轻松抬腿（因为该入路不损伤肌肉组织，是通过肌肉间隙入路）。经过医护共同努力，患者住院期间未发生压疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等任何并发症。患者家属高兴地说“老人这个手术很小，也不疼，真是想不到医疗技术发展的这么好”。1周后患者已康复出院。

编辑：拓泽渊