西安交大一附院微创小切口手术除“心病”

　　近日，西安交通大学第一附属医院心血管外科为一例升主动脉瘤+主动脉瓣重度关闭不全的患者成功实施“微创Bentall术”，填补了该地区大血管微创手术治疗的空白，开启了心外微创手术新纪元。

　　从 “不碍事”到“入住ICU”

　　47岁的陈叔叔一直身体健硕，作为家里的顶梁柱，他肩负着照顾全家的重任。 2020年9月初的一天，陈叔叔吃饭时突感胸痛、剧烈咳嗽，并咳出大量白色粘痰，妻子立刻扶他躺下，一边为他擦汗，一边劝他去医院，可他却不以为然地摇摇头说：“不碍事，可能是“岔气”了，一会就好，何必大惊小怪！”大约10分钟后陈叔叔胸痛缓解，妻子便安下心来，并未引起重视。9月12日夜间，正熟睡的他突然觉得胸痛难忍、不能平卧，持续时间延长至20分钟，这下夫妻俩慌了，第二天一大早便匆忙赶到当地医院就诊，行心动超声和CT检查提示“主动脉瓣重度关闭不全、二尖瓣大量反流、三尖瓣中-少量反流、升主动脉增宽，考虑动脉肿瘤”。由于病情复杂危重，当地医生建议紧急转入上级医院就诊。面对医生紧张的神情，夫妻俩心急如焚，慕名来到西安交通大学第一附属医院，9月15日19时09分由急诊转入心外ICU。

　　慎于术前 精于术中  拆弹专家演绎别样传奇

　　突然病倒的丈夫让妻子尹阿姨六神无主，愁眉不展，流着眼泪告诉接诊医生——心外科闫炀主任：“我家老陈是家里的“顶梁柱”，怎么就突然得了这么重的病？我们也不富裕，家里还有两个年近八旬的老人和正上学的孩子需要照顾，老陈可不能倒下，求您想想办法，救救他！”

　　面对家属的恳求和信任，心外科团队认真仔细地分析病情，目前陈叔叔不仅心脏瓣膜有问题，更危险的是他的升主动脉直径已经达到7.1厘米，而正常的升主动脉直径才3厘米，这种情况犹如在心脏内埋藏着一颗隐形炸弹，如不及时拆除，陈叔叔随时可能因为瘤体破裂而有生命危险。另一方面，陈叔叔肩负家庭重任，术后需尽快恢复，回归社会。经过专家团队的综合考虑，为最大限度减少手术创伤，争取早日康复，闫主任当机立断，决定为其施行“微创小切口Bentall术”。

　　Bentall术是心脏外科领域一种高难度的尖端手术，包括“升主动脉置换+主动脉瓣置换+冠状动脉移植术”，是目前治疗主动脉瘤最有效的方法之一。常规开胸Bentall术需要从正中把胸骨全部锯开，手术创伤大，出血多，术后恢复时间长。而微创小切口Bentall术即在患者胸壁右侧第二或第三肋间切8-10cm左右的小切口，经切口完成手术，对胸骨没有伤害，创伤小、出血少、胸壁损伤轻，术后疼痛轻，并发症发生率低，康复时间短。 但由于切口小，手术视野暴露不充分，手术难度系数大，对术者的技术要求极高。

　　9月18日19：00，陈叔叔被送入手术室。手术由闫炀教授主刀、周和平、郑幸龙及李建鹏等医师配合，顺利地为陈叔叔完成了“拆弹”工作，术中出血100 ml,手术切口仅9厘米，手术过程历时不到5小时。术后陈叔叔被送入心外ICU监护治疗，9月20日成功脱离呼吸机，当日可自主床上活动、进食等，9月22日转入心外普通病房继续康复治疗。

　　看着一天天好转的丈夫，尹阿姨喜极而泣，激动地说：“谢谢医生，谢谢你们，谢谢你们给了我一个完整的家！”

　　欲流之远者，必浚其泉源。近年来，西安交通大学第一附属医院心血管外科在心尖与死神博弈的领域里，屡次破冰远航，实现一系列技术创新和一次又一次“零”的突破，为心血管疾病患者点燃生的希望，搭建生命桥梁；不忘初心，砥砺前行，为广大人民群众的生命安全保驾护航，用自己的行动和付出彰显医者的责任与担当。

编辑：拓泽渊