西安高新医院救治71岁重症心肌炎、多器官衰竭患者

 　　“心肌炎很常见，但是老龄，重症的、发生心脏骤停的很少”。

　　10月26日，一位71岁的爷爷在老伴和儿子的陪同下走进西安高新医院心内一科，他就是两个月前患重症心肌炎、多器官衰竭、经历两次大抢救，在此成功救治的杨爷爷。

　　与以往不同，这一次他离开了病床，与复查资料一同带来的，还有一面锦旗。面对昔日对自己关怀备至、将自己从“死神”手中夺回的医护团队，他激动地说不出话……

患者送来的锦旗

　　时间倒推，8月23日，经历了数十天看东西模糊、有重影的症状，杨老爷子在家人的催促下来到医院。起初，平日里身体健康、从没因严重疾病而住院的老爷子并没有想到这次病发如此之急、如此之重。

　　病发：拨开迷雾

　　脑梗？心梗？重症心肌炎？

　　一开始，杨爷爷并不是以心脏疾病为首发症状，确诊过程也如拨开迷雾般历经波折。

　　高龄患者加之视物重影，难道是脑梗？

　　古稀老人、看东西又有重影，首先要确认是否是脑梗，经神内三科检查后便排除脑梗。

　　然而，心电图提示大面积心梗，心肌损伤标志物、心衰指数明显升高。于是心内一科医生紧急会诊后，高度怀疑患者为急性心肌梗死，立刻转入心内一科接受专科治疗。 

　　急性心功能不全，难道是急性心肌梗死？

　　进入心内一科后，老爷子开始出现胸闷、呼吸困难等症状，超声科紧急床旁心脏彩超排除老年心脏瓣膜病、心肌病。在他能够配合手术的第一时间，导管室与心内一科启动绿色通道展开救治，为其做了冠状造影（疏通血管，防止心功能持续损坏），排除了急性心肌梗死。

　　然而，胸闷、气短的症状仍在继续，因动态心肌损伤标志物持续性升高，心肌大面积受损，且合并心力衰竭、心源性休克，最终确诊为重症心肌炎。

护理场景

　　心内一科叶医生介绍，心肌炎很常见，但是老龄，重症的、发生心脏骤停的很少。

　　“ 重症心肌炎，是一种十分凶险的疾病，主要特点是起病急骤，早期症状不典型、病情恶化快，出现循环衰竭、呼吸衰竭，肝肾功能衰竭、严重心律失常、心源性休克等危急情况。重症心肌炎死亡率达90%以上，早期干预很重要，需要在早期24小时内控制住疾病发展，如治疗不及时，短时间内可致死亡 ”面对突如其来的打击，老爷子的心情从害怕变成了抑郁，他的病情，也牵动着全体心内一科医护人员的心。加紧治疗、密切关注，这场生命救治在西安高新医院开始……

　　不放弃

　　老杨！你加油，放心交给他们

　　大抢救两次 成功

　　多器官衰竭 恢复正常

　　入院这漫长的56天，杨爷爷经历了两次大抢救，每一次都是惊心动魄。按压、床边置管、气管插管、临时起搏器植入、床旁血液过滤净化治疗、保肝治疗……心内一科全体医护人员均参与到抢救老爷子的一线。

　　然而，心功能衰竭、心脏骤停导致的供血不足，也带来了更严重的并发症——呼吸衰竭、急性肝肾功能衰竭，维持生命正常运转的脏器几乎全部“中招”。

　　无奈，各种抢救仪器、设备突然出现在一个曾经身体健康的古稀老人的生活中，“躺着”仿佛成为了一种生活状态，“等待”成为了日复一日的情景……

　　还有没有希望？值得坚持吗？老爷子的情绪日渐低迷，帮助他建立战胜病魔的信心也成为了这场“硬仗”的关键。

　　好在这是一场医护人员和家属共同用爱织就的生命之网。令人动容的是，杨爷爷的老伴特别坚强，一直都在鼓励他。“老杨！你加油，放心交给他们吧，他们动作都利索”，一句简单的对白，给了杨爷爷一剂“强心剂”。“只要有希望，现在人交给你们了，我们家属充分信任，全力配合”，一句鼓励的话语，更让医护人员信心激增。

救治场景

　　在日常的救治和护理中，医护人员同样尽己所能，为一位老者点燃“生的希望”。老爷子因为心脏衰竭，产生了大量胸腔积液，需要进行胸腔穿刺，将液体引流出来。

　　但他身体极度虚弱：“我没力气，可能坐不住”，他努力挣扎了几下，还是放弃了。董医生见状：“没事没事，叔，您都在病床上躺了一个多月了，突然坐起来肯定受不了。我扶着您，实在坐不下就趴在我身上，抱住我后背，我驮着您”。就像这样，枕头垫着、背驮着，医护人员搀扶着，对于常人来说简单的检查，这样艰难进行着……

　　但！不放弃的信念在患者、家属、医护人员的心中“熊熊燃烧”。

　　9月6日，心功能改善，血压恢复正常。

　　9月7日，自主呼吸恢复稳定，气管插管撤掉。

　　9月16日，患者生命体征稳定，转入心内科重症监护室继续治疗。

　　10月5日，经过十余次透析，尿量恢复正常，肾功能恢复，肺炎也趋于好转。

　　10月18日，杨爷爷痊愈出院！！！

　　虽然老爷爷发病急、重，累积多器官的急性损坏、衰竭。他的成功救治是流畅的MDT救治流程；心内一科，重症医学科，神内三科、肾内科，呼吸科，消化科等多学科共同努力的结果，也与早期的快速干预治疗密不可分。其中任何一个环节出差错，就会造成不可挽回的后果。

　　不断优化医疗流程，提高转诊程序的效率、多学科协作的能力；不断提升医疗技术、护理水平，成为我们“救死扶伤”之路永恒的命题。
　　近期，西安高新医院又收治一位重症心肌炎患者，不过相对年轻。医护人员提醒:秋冬季感冒高发，需警惕心肌炎，尤其是警惕重症心肌炎的发生。

编辑：拓泽渊