交大二附院科普：关节发炎，需要吃消炎药吗？

　　在风湿免疫科门诊，病人经常被诊断为“类风湿关节炎”、“强直性脊柱炎”、“反应性关节炎”、“银屑病关节炎”、“骨关节炎”、“皮肌炎”、“血管炎”等等“炎”病，病人经常会问“医生，我这是发炎了吗，那我需要吃消炎药吗？”要回答这个问题，我们就必须要提到一个词叫“无菌性炎症”。

　　无菌性炎症是相对于感染性的炎症而定义的，是指在病变部位有炎性的反应，比如疼痛、肿胀、活动受限，但是并不是细菌或者其他病菌的感染，病理检查和组织切片找不到任何微生物侵害的迹象，从病理变化上来看是无菌性的，没有病源菌的炎症，比如类风湿性的滑膜炎，脊柱关节炎的肌腱端炎，皮肌炎的肌炎等等，这些疾病一般都是无菌性的炎症，因而抗生素治疗无效。

　　那么，这些患者需要吃消炎药吗？那我们就要说说什么是消炎药。

　　患者通常所说的消炎药，一般是指青霉素类、头孢类等抗生素类药物，无菌性炎症患者由于没有细菌感染，从病理变化上来看是无菌性的，因而抗生素治疗无效，是不需要服用抗生素的。治疗无菌性炎症和感染性炎症一样，应根据不同的致病原因采取相应治疗措施。不能错误地认为，凡是抗菌消炎药就能治疗所有的炎症，更不能认为凡是炎症都应该使用抗菌消炎药。那么，治疗这种无菌性炎症，风湿免疫科还有一类常用的“消炎药”叫非甾体抗炎药，此类药物因可抑制环氧化酶，从而抑制花生四烯酸转化为前列腺素，能够迅速产生抗炎止痛作用，消除疼痛、肿胀、四肢僵直及炎症，经常用来治疗关节炎、滑膜炎、肌腱炎、痛风等疾病，达到消炎止痛的目的。常用的药物有布洛芬、洛索洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等。

　　俗话说“是药三分毒”，临床医生的每一次用药都是经过充分评估患者病情，全面权衡利弊后的选择。没有细菌感染时应用抗生素，有时反而会引起新的过敏反应而加重病情。而无菌性炎症如果合并细菌感染时，在原发病治疗的基础上也应当及时给予抗生素治疗。

　　风湿免疫性疾病是一组慢性、系统性、反复发作性疾病，其治疗及用药需要专科医生在全面评估病情后给予正规的治疗，在疾病早期明确诊断并给予规范的治疗及管理尤其重要。所以提醒大家，治疗风湿免疫性疾病一定要到正规医院规范治疗，切不可自行用药，耽误病情。 

　　西安交大二附院风湿免疫科为更好的实施慢病管理，建立了“西安交大二附院风湿免疫科”微信公众号，各种常见的风湿免疫性疾病专病微信群，定期推送科普知识，解答患者关注问题。我们全体医护人员与患者携手，以使患者达到更好的疾病结局。

编辑：袁毛毛