呼吸与危重症医学科2.0版上线 医疗服务全面升级

　　随着生活水平的不断提高，人们对健康的重视程度越来越高，为实现对呼吸系统疑难病、危重症及慢性病的精准诊治及全程化管理，以提高疗效和改善患者生活质量，西安市胸科医院呼吸与危重症医学科开设了呼吸专病门诊。

　　西安交通大学附属胸科医院（西安市胸科医院）呼吸与危重症医学科是集医疗、教学、科研为主体任务的综合性科室，骨干医师团队由空军军医大学(原第四军医大学)唐都医院引进高层次人才团队组成，科室医护人员共50人，研究生以上学历占80%以上,设呼吸专科病区、呼吸重症监护病房、肺功能室、呼吸内镜室、精准实验室以及门诊，门诊设立专科、专家门诊，开展无假日门诊、互联网门诊。科室倡导“大医精诚、生命至上”的科室文化，全科医务人员以“患者利益至上”为宗旨，以“仁心仁术 追求卓越”为科训，以大医精神贯穿医疗工作，后疫情时期为更好地满足患者就医需求，特开设以下7个专病门诊。

　　01肺结节一站式综合门诊

　　肺部结节是指≤3cm的肺部圆形病变，无卫星灶、无淋巴结及远处播散。肺部小结节是指≤1cm的结节，又称亚厘米结节。还有一个经常在肺部CT检查影像报告上看到的术语GGO，它是指肺部磨玻璃结节，是一种特殊类型的肺部结节，表现为密度轻度增高的云露状淡薄影/圆形结节，样子像磨砂玻璃一样，所以叫磨玻璃影。研究表明，18%-63%的毛玻璃样小结节是早期肺癌；肺部结节可以是弥漫性散生长，也可以仅聚集在局部。一般而言，弥漫性生长的结节良性病变的可能性大，局灶性生长的容易是肺部肿瘤。

　　西安交通大学附属胸科医院（西安市胸科医院）呼吸与危重症医学科设立 “肺结节一站式“综合门诊，构建并优化了肺结节/肺癌精准诊治体系，为就诊患者提供“一站式”服务：网上预约挂号-影像学检查-三维重建数字肺分析-必要时气管镜/内科胸腔镜检查-制定治疗建议-随访；同时，对于疑难肺结节患者，将由呼吸与危重症医学科、胸外科、肿瘤科等多学科专家共同商讨和制定个性化治疗方案，提高肺结节诊断的准确率，真正实现“病人不乱跑、医生围着病人转”的一站式服务。

　　西安的赵师傅就是该院“一站式”服务的受益者。前不久他体检时被查出肺部有个“结节”，对此他非常恐慌，立即前往多家三甲医院挂号，在多个科室反复奔波、但看了半天，却难于确诊。后听人介绍说西安市胸科医院新近来了一批业务水平很高的呼吸与危重症医学科、肿瘤科、胸外科专家，便来该院肺结节/肺癌一站式综合门诊，结果仅一天时间，他便被确诊患了良性结节，定期随访，令他久悬着的心放了下来。“总算能睡个好觉了！”赵师傅说，之前跑了多家医院，没想到在胸科医院挂一个号就很快得出结论，真太方便了。

　　02慢阻肺门诊

　　慢阻肺，老百姓俗称“肺气肿”，是慢性阻塞性肺疾病的简称，是一种以持续气流受限为特征的全身性疾病，在秋冬季容易出现病情急性加重。而吸烟会导致慢阻肺，包括肺气肿和慢性支气管炎；研究表明，女性吸烟者更易患慢阻肺，吸烟者死于慢阻肺的可能性是不吸烟者的12-13倍；因此，尽早戒烟十分必要。慢阻肺、哮喘是我国呼吸系统最常见的慢性病，这是一种需要像高血压，糖尿病一样终生管理的可防可控的疾病。慢阻肺的主要症状有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等，部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息和胸闷。对慢阻肺患者来说，早诊重要，治疗更要及时。

　　西安交通大学附属胸科医院（西安市胸科医院）呼吸与危重症科目前已形成了慢阻肺全程一体化管理体系，免费进行慢病诊前评估，目的是慢阻肺患者从早期疑诊、筛查到规范诊治和终末期管理都能够有专人负责，最大程度地改善慢阻肺患者生活质量，减轻患者疾病痛苦，延长患者生命。
　　03咳嗽门诊

　　咳嗽是导致内科门诊患者就诊的最常见症状之一，根据持续时间不同，将咳嗽分为急性咳嗽（＜3周）、亚急性咳嗽（3-8周）和慢性咳嗽（＞8周）三种类型，急性咳嗽若迁延不愈则可转变为亚急性或慢性咳嗽；急性咳嗽常见于感冒、急性支气管炎等等；亚急性咳嗽常见于感染后咳嗽；大部分慢咳患者X线和CT是正常的，仅仅以咳嗽为主要或唯一症状者，其原因有很多，最常见的是：咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流病等等，咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但存在气道高反应性这个哮喘的特殊病理生理学现象，如果不及时治疗，部分病人会发展成为典型的哮喘，大约三分之一的慢性咳嗽是这个疾病造成的，常规肺功能的支气管激发试验或支气管舒张试验能够很好的诊断。频繁剧烈的咳嗽也会对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响。咳嗽不是一个小毛病，不是自己随便买些止咳糖浆就能解决问题的。咳嗽的病因不同，治疗方法也不同。所以，一旦出现咳嗽，一定要看医生，明确诊断以后才能服药。

　　西安交通大学附属胸科医院（西安市胸科医院）呼吸与危重症医学科配备了包括一氧化氮检测、肺功能检测、诱导痰检查、支气管镜检查等在内的多种相关技术，具有规范化诊治咳嗽的完善体系。

　　04哮喘门诊

　　哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，具有反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状。发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，甚至出现发绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张剂或自行缓解；某些患者在缓解数小时后可再次发作。

西安交通大学附属胸科医院（西安市胸科医院）呼吸与危重症医学科一直致力于慢性气道疾病（哮喘、慢阻肺）的基础和临床研究，对支气管哮喘的治疗和管理有着丰富的经验。
　　05呼吸道感染门诊

　　呼吸道感染是指致病微生物侵入呼吸道并进行繁殖导致的疾病。根据其部位分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。前者包括鼻炎、咽炎和喉炎；后者包括气管炎、支气管炎和肺炎。而复杂肺部感染是引起呼吸衰竭的重要原因，严重可导致败血症、休克、多脏器功能衰竭，甚至危及生命，致病病原体的鉴定是治疗与用药的关键。

　　西安交通大学附属胸科医院（西安市胸科医院）呼吸与危重症医学科依托精准实验室，以呼吸介入技术为手段，着力打造复杂肺部感染精准诊治体系，包括样本采集、实验室检测方法、病原学检测方法等流程优化，实现复杂感染的高效、快速、精准诊治，显著提高不明原因发热、慢性肺部感染、重症肺炎、脓毒症诊治水平。
　　06良/恶性气道狭窄门诊

　　气道狭窄由指气管、主支气管和右中间段支气管病变引起的狭窄。病因多有结核、肿瘤、结节病、软骨炎等，中央型气道狭窄病人临床表现主要为进行性喘息症状加重，常引起呼吸衰竭或窒息而导致患者死亡。诊断常需影像学及气管镜检查可确诊。良性气道狭窄患者及家属的期望值较高，常常希望获得长期症状的缓解。手术是传统的治疗方法，但手术本身有许多风险，且许多病人由于本身病变特点或心肺功能不全等原因不适宜或不能耐受手术。随着气管镜介入治疗的不断发展，许多以往需要手术或无法手术治疗的一些气道狭窄病变都可以借助支气管镜介入治疗获得满意疗效。西安市胸科医院呼吸与危重症医学科开展支气管镜下冷冻、氩气、激光、光动力、球囊扩张、支架置入等多种高端技术，为患者改善呼吸道通畅，减轻患者疾病痛苦。

　　矽肺是最早描述的尘肺，是由于生产过程中长期吸入大量含游离二氧化硅的粉尘所引起的以肺纤维化改变为主的肺部疾病。西安交通大学附属胸科医院（西安市胸科医院）呼吸与危重症医学科开展高频振荡大容量肺部灌洗，减轻患者呼吸困难。

编辑：韩林娜