西安大兴医院80多岁高龄患者的“意外惊喜”

　　近日，西安大兴医院呼吸与危重症医学科收治一名87岁高龄的“慢性阻塞性肺疾病”患者。在给老人治疗慢阻肺的过程中，家属告知医生，老人曾被诊断为“肺部恶性肿瘤”，而当医生系统检查后，却发现并不是这么一回事。

　　1月28日，西安大兴医院呼吸与危重症医学科收治一名87岁老年患者，老人出现气短加重，咳嗽、咳痰，痰不易咳出等症状。据家属介绍，老人在五年前，因咳嗽、气短曾在西安一家医院就诊，行胸部CT提示“右肺门占位病灶，考虑恶性肿瘤”。这个消息犹如晴天霹雳，困扰着老人的子女。因为老人年事已高，对“肺部恶性肿瘤”，家属选择放弃治疗。

　　今年1月，老人气短情况加重，出现呼吸困难，被送到医院治疗。家属告诉西安大兴医院呼吸与危重症医学科柴雅琴主任，只治疗老人的“慢性阻塞性肺疾病”就行，只要“气短”能缓解就好。关于老人之前被诊断的“肺部恶性肿瘤”不报任何治疗期望。柴雅琴主任了解到患者的病情后，多次叮嘱老人的儿子，最好做一次支气管镜检查，看看气道里的具体情况如何，才好进行下一步治疗。但家属非常犹豫，不想让老人折腾。在此期间，老人出现呼吸急促，血流动力学不稳，血气分析提示II型呼吸衰竭。经舒张气道，呼吸机辅助呼吸等积极治疗2天，“气短”症状缓解不明显，且每日吸痰管可吸出大量黄色痰液。

　　依据病情，柴雅琴主任及主管医生再次建议家属，同意为患者行气管镜检查明确病因，精准施治。经过反复的沟通，患者儿子终于同意行气管镜检查。这一检查，发现了“大问题”。2月在主管医生杨娜、黄婷的协助下，柴雅琴主任为这位老人行气管镜检查。进镜后发现，老人右肺中下叶开口处脓性分泌物完全堵塞管腔，在反复地、一点一点吸除脓性物后：老人的气管内居然有一颗锈迹斑斑的牙齿。

　　西安大兴医院呼吸与危重症医学科柴雅琴主任介绍，这颗牙齿，滞留在老人的气管腔内长达5年以上，牙齿周围肉芽包绕，取出来存在大出血的风险。沉着、冷静的柴雅琴主任，凭借高超的气管镜镜下介入术，冷冻、钳取游离牙齿、止血……反复操作，经过30分钟努力，终于顺利地把牙齿安全取出来了。“气管镜下发现，支气管腔内并没有肿瘤。牙齿取出后，复查CT ，原先误以为是肺部肿瘤的‘病灶’就消失了。”柴雅琴主任介绍，根据牙齿的锈迹判断，考虑是老人的假牙松动后，不慎掉入气管腔内。

　　“真凶”终于找到了。困扰老人的并不是“肺部恶性肿瘤”，而是镶嵌在老人嘴里的一颗假牙，在五六年前掉落，并卡在气管腔内。“你们太厉害了，这下我们一下子踏实了。”老人并不是肺部恶性肿瘤，知道这个消息，家属喜极而泣。老人的儿子，握着柴雅琴主任得手，不停地感谢。目前，老人在医院呼吸与危重症医学科进行“慢性阻塞性肺疾病”的进一步治疗，各项生命体征平稳。

　　柴雅琴主任表示，5年前，简单的支气管镜检查就可以明确的真相，因为种种原因，却耽误了。好在，最终大兴帮助老人和家属找出了“真凶”。

　　柴雅琴主任也提醒大家，之前医院就接诊过老人喝稀饭不慎将假牙掉进肚子里的事情，所以，家中有老年人的话，一定要留心老人的口腔护理问题，出现牙齿松动、假牙松动问题，要及时就医，防止意外发生。

编辑：韩林娜